抵抗力增强 哮喘就不会发作了?
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陈欣,中日友好医院干部保健科副主任,呼吸内科专业主任医师,副教授。
在诊疗哮喘患者的过程中,经常有患者会问:“大夫,是不是积极锻炼身体,增强抵抗力,哮喘就不会发作了?”
我们先试着分析一下这种观点的可能来源:(一)保健品的广告宣传:很多保健品都宣传能够增强机体的抵抗力,从而让人少得病甚至不得病。久而久之,大家似乎形成了一个观点“几乎所有的疾病都是抵抗力降低所致,增强抵抗力就可不得病或少得病”;(二)哮喘患者的生活经验:许多患者的发作往往是继发于一次“受凉感冒”,因此患者朋友很自然地得出结论:“我如果不感冒,哮喘就不会发作,为什么感冒?就是因为缺乏锻炼,抵抗力不佳”。
事实果真如此吗?
适当的体育锻炼确实可以增强人体抵御外来感染性病原体的能力,俗称“增强抵抗力”。但实际上很多疾病的发病与感染无关,如:高血压、冠心病、糖尿病等。所以增强抵抗力并不能阻止这类疾病的发病,哮喘是一种过敏性疾病,单纯依靠锻炼,增强抵抗力并不能代替药物治疗。
说到这里,很多朋友也许会反驳我:“为什么我这几次哮喘都是在感冒后发作?为什么说哮喘与感染无关?”我们可以就这个话题分析一下。
诱发哮喘发作的都是“感冒”吗?感冒正式的医学名称是“急性上呼吸道感染”,主要是一些病毒、细菌甚至不典型病原体感染导致的上呼吸道炎症,病变的主要范围局限于鼻腔、咽腔。主要症状表现为“鼻塞、流涕、口干、咽痛”等症状,经过药物治疗或未经治疗,一般一周内即可痊愈。有一类疾病症状上极似感冒,患者也有严重的流涕、喷嚏症状,持续时间通常超过一周,严重时合并鼻部、眼睛周围的瘙痒,甚至导致迁延不愈的咳嗽。这是感冒吗?NO,这是典型的过敏性鼻炎症状,过敏性鼻炎与哮喘一样,也是一种过敏性炎症,通常在春秋季环境花粉浓度较高时发作,哮喘患者合并过敏性鼻炎的比率高达80%,过敏性鼻炎症状的迁延不愈往往导致哮喘发作。这可能就是很多患者朋友认为“哮喘继发于感冒”的部分原因。
上面说了这么多,是不是哮喘和感染一点关系也没有?也不是。
有关感染与哮喘的关系,可从感染与哮喘发病、感染与哮喘急性发作两个方面来讨论。首先研究表明呼吸道感染,尤其是病毒性感染和哮喘发病密切相关。特别是儿童时期的病毒感染,常常引起哮喘的发病,其机制可能是通过刺激机体产生特异性IgE,由IgE介导的急性变态反应所致。细菌感染是否会引起哮喘发病尚存在争论。
其次过敏性哮喘患者的急性发作大多与接触变应原(如尘螨、花粉等)有关,但随着疾病的进展,感染在某些患者的急性发作中起越来越大的作用,特别是在中老年哮喘病人中多见。因此针对这类患者,增强抵抗力,减少感染发作,确实可以间接减少哮喘的急性发作。
综上所述,对那些容易因感染诱发哮喘发作的中老年、幼年哮喘患者,适当的体育锻炼,可增强机体抵抗力,间接减少哮喘的急性发作,具有积极的意义,但是单纯增强抵抗力并不能代替正规的药物治疗。对那些哮喘发作大多由过敏性因素诱发的患者,片面强调增强抵抗力,忽视药物治疗的作用的观点是不合适的。
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