反流性食道炎怎么检查 食道炎的治疗方法
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反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎,反流性食管炎就是由于胃内的食物反流到食管中对食管造成损害,称为反流性食管炎。
能显示下食管括约肌压低下,一过性下食管括约肌松弛,食管蠕动收缩波幅低下等,这些是胃食管反流的病理基础,约半数患者测定结果正常。食管测压有助于判断不同原因的食管源性胸痛,也有助于食管pH监测的电极定位。
是目前检查胃食管酸反流的常用方法。将pH电极放置于下段食管,以了解昼夜胃食管酸反流的情况。注意检查前3日需停用抑酸剂、促动力剂。对服用质子泵抑制剂者,需停药1周。检查过程中,需避免pH电极发生移位,而出现假阳性或假阴性。
可显示不同程度的反流性食道炎,结合病理活检有利于明确病变性质。
食管钡餐检查可显示下段食管黏膜皱襞增粗、不光滑,可见浅龛影或伴有狭窄等,食管蠕动可减弱。有时可显示食管裂孔疝,表现为贲门增宽,胃黏膜疝入食管内,尤其在头低位时。
反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎,反流性食管炎就是由于胃内的食物反流到食管中对食管造成损害,称为反流性食管炎。
适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延。目前多数学者主张,对Barrett食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流(食管pH监测阳性),活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有食道炎、溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流。因此可以认为,对Barrett食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术。
为Barrett食管的首选治疗方法。无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重。药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗。对于Barrett溃疡:临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少、溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性物质。
因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜。对于大多数Barrett狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应。特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解。
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