胃癌饮食注意什么 应采取术后三阶段渐进饮食

胃癌治疗以手术为主，不管是全胃或次全胃切除，因胃容量减少，加上化、放疗的影响，常伴有不同程度的营养问题，如：恶心、饱胀、消化不良、食欲及体重明显下降、有些还有倾倒症候群及腹泻等现象。针对这些症状，饮食上必须做的。

术后三阶段渐进饮食

刚进行手术后，应从清流质、流质到软质，采三阶段饮食方式渐进。即使恢复到固态饮食，仍应少量多餐、细嚼慢咽，选择低油、易消化的食物。食材尽量剁碎或炖软，避免油炸、粗糙高纤（如：竹笋、糯米）、坚硬、或刺激性的食物。

倾倒症候群

胃切手术后的初期常有「倾食症候群」的现象。这是食物未经消化、快速通过胃部进入小肠，肠腔膨胀引发的神经反射症状，如：头晕、腹胀、腹痛、痉挛、心跳加速、冒冷汗等，通常在餐后10-15分发生。有时在进食后1-2小时，因胰岛素不正常分泌，会进一步发生「消化性低血糖」的症状，如：恶心、震颤、盗汗等。

避免「倾倒症候群」需注意：

1、少量多餐（一天分成六小餐）、细嚼慢咽。

2、进食采「干湿分离」方式：先吃乾的固体类食物，汤汤水水等到饭后30-60分再少量分次饮用。

3、进食时采取半坐卧姿势，饭后平躺20-30分钟，以延缓食物进入肠道以及胃排空的时间。

4、限制浓缩甜食（如：糖、可乐、甜点、冰淇淋..等），醣类来源以全谷类、蔬菜、水果为主，并平均分配在各餐。

5、如非必要尽量少喝咖啡、茶或其他含咖啡因的刺激性饮料。

脂肪泻

胃切除手术常造成迷走神经破坏，胆汁分泌受影响，常伴有脂肪泻或慢性腹泻的情形。饮食上的改善方式有：

1、避免过度油腻，如：肥肉或煎炸类食物，炒菜也应控制油的用量。

2、避免喝过热及过冷的饮料，以免刺激肠黏膜，令腹泻加剧。

3、严重脂肪泻病友，宜遵从医师、营养师建议，以中链脂肪酸（例如椰子油）取代油脂类食物，但用量应先与医师讨论。

补充优质蛋白质

在饮食重点上，治疗期间应注意摄取足够的热量及蛋白质。以优质蛋白质（如：奶、蛋、鱼、肉、豆类）为优先选择。

注意补充铁、钙及维生素B12

此外，胃切除的病友由于内因子缺乏造成造血障碍，加上胃酸明显减少，直接影响到铁质和钙质的吸收，饮食上需注意补充铁、钙及维生素B12。良好的铁质来源可从蛋黄、红肉、藻类、深绿色蔬菜获得。富含维生素B12的食物有：瘦肉、蛋、牛奶及乳制品。全胃切除患者需依医嘱定期注射维生素B12。

适量运动

由于大部分胃癌病友术后都有体重下降问题，除了饮食上要注意加把劲之外，最后提醒中老年的胃癌病友，不要忘了适度运动、同时加入肌力训练，以免肌少症问题恶化。