脑梗后为何感到头重脚轻
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受访专家:北京大学首钢医院神经内科主任医师乔淑冬
上海读者陈先生问:我今年78岁,去年说话口齿不清,CT检查发现双侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发腔隙性梗死,血压正常,曾口服贝前列素钠片,现服用血塞通胶囊。走路头重脚轻,感觉随时会摔倒。请问是什么原因?该如何治疗?
北京大学首钢医院神经内科主任医师乔淑冬解答:建议这位患者警惕脑血管病的复发,前庭疾病、颈椎病、精神因素等也可表现出上述症状,建议到正规医院就诊。患者目前服用的药难以预防脑血管病复发,应当服用他汀类降脂药,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下,或者低密度脂蛋白降低50%以上。
抗血小板药物很关键,若无出血症状,可以服用阿司匹林100毫克,每日一次,晨起饭前半小时服药。另外还有氯吡格雷75毫克,一日一次,胃肠道副作用小。如有高血压,要服降压药,将血压控制在150/90毫米汞柱以下。如有糖尿病,要把糖化血红蛋白控制在7%以下。可适当服中药、扩血管药物。
生活上坚持低脂饮食,做适合自己的体育活动,戒烟戒酒。定期做颈部血管超声、经颅多普勒、头颈部CT血管造影术、磁共振血管成像等检查。如有重度血管狭窄还要进一步治疗。
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