脑出血、脑梗死、脑积水昏迷促醒

孙洪涛主任，医学博士，神经外科副主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心十病区主任。

1脑出血(不含脑干出血)：脑出血患者早期会出现颅内压增高、脑组织肿胀，进而出现脑供血不足、脑缺氧引起昏迷，脑缺氧：脑部弥漫性缺氧致使脑水肿出现的昏迷一般较重，呼吸、血压、心率波动较大，治疗上往往不能达到理想效果，需进行昏迷评分，评分低于7分者通过治疗醒来的可能性较高，因个体差异性较强，效果不可一概而论，主要治疗方式选择脊神经电刺激术、神经干细胞移植、DPS脑植入电极治疗，对于药物治疗、醒脑开窍针刺治疗无明显效果。

2脑梗死：是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，往往导致肢体一侧偏瘫，出现昏迷症状提示大面积脑梗死，甚至脑干梗死，在维持基本生命体征过程中会历尽坎坷，促醒治疗需要在患者生命体征平稳1个月左右进行，治疗时会行“脑干诱发电位”检查，标准分为轻、中、重度脑干损伤，重度患者治疗较为困难，轻、中度患者需大量应用神经干细胞替换死去的脑死亡组织，应用药物恢复部分死亡的脑组织，最后用脊髓神经电刺激术治疗，费用昂贵，建议此类患者先检查评估，给患者一个愿望，给家属一个希望。

3脑积水：脑积水昏迷原因为脑脊液(浸润脑组织液体)吸收受阻或分泌过多，致使颅内压升高，此类疾病行“脑室腹腔分流术”治疗，即把多余的脑脊液引致腹腔，经腹腔大网膜吸收，维持颅内压平衡，手术简单，费用低，早期治疗可完全恢复。