肩痛是什么原因,哪些因素会引起肩膀痛
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岗上肌处于肩峰和肱骨头之间,肩峰与肱骨头之间的间隙大小对肩部撞击症的病理至为重要,当间隙细小,岗上肌筋腱拉伤的机会便会增加。影响间隙大小的因素包括肩峰的大小、形状、患者日常姿势和活动。
肩峰的形状大小会引起岗上肌筋腱炎是容易理解的。当肩峰的形状减低位于其下的间隙时,岗上肌腱只要发炎,便会阻碍肩关节的上举。
圆背或俗语所谓寒背亦影响肩峰下的间隙,在测试它的影响,可作如下的实验,将肩前弯成像圆背的样子,然后向前举起上臂,留意可举起的幅度。然后挺直腰背,将肩拉后,向前举起上臂,你会留意到手臂可举起的幅度较大。
当斜方肌过劳或软弱无力时,肩胛骨会向外和前移,令肩峰更贴近肩袖组织,引起肩部撞击症。
岗上肌过份受力亦可引起它的筋腱与肩峰的磨擦。岗上肌主要负责将上臂外伸(即外展)和抗衡肱骨头向下坠,若岗上肌需要经常收缩和用力,就可能出现毛病。同样若手部经常拿重物,岗上肌和筋腱经常受到牵拉,筋腱就会发炎,引起疼痛。
当岗上肌重复和持续地收缩时,筋腱可出现水肿和出血等病理变化。这增加岗上肌筋腱的体积,令岗上肌腴与肩峰和它前面的韧带磨擦,影响手臂上提的幅度。痛楚在手臂外展60-120°出现,这通常发生于少于25岁的患者。由于上举时困难和疼痛,因此痛症又被称为肩关节撞击症。
若情况持续,岗上肌就会慢慢纤维化和变厚,进而减低肩峰下的间隙空间,增加肩关节撞击的机会,减低肩关节活动的幅度,这种情况多见于25-40岁患者。
超过40岁时,若岗上肌重复持续用力,它的筋腱与肩峰磨擦便会增加,最终令岗上肌筋腱慢慢撕裂。情况正如一条麻绳(岗上肌)放在一块石头(肩峰)上来回磨擦一样,麻绳最终会慢慢撕裂。岗上肌腱或二头肌长头腱拉裂减低它们稳定肱骨的功能。三角肌收缩就会令肱骨向上移,因此外展肩关节时,肱骨头就会上移,加剧骨头与喙肩弓撞击肩关节的活动幅度,同时引起疼痛。
与此同时,肩袖组织与肩峰下磨擦令肩峰前的韧带受到过份的牵拉。后果是肩峰下形成骨刺,出现退化。肩峰下的间隙变得更窄,肩关节活动幅度大幅减少。
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