骨质疏松是什么原因引起的 骨质疏松症的预防与保健
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经常电视上的广告总是提醒我们要预防骨质疏松,可是骨质疏松究竟是如何检测而知的?它好发在哪些人群身上呢?真的只要多喝牛奶就可以预防吗?生个孩子就骨松的传闻是不是真的?
骨质疏松症其字面意义应解释为多孔隙的骨头,其实骨质就好比是一栋房子的水泥柱,水泥柱里头布满了骨小管和孔隙,当水泥柱内的孔隙因为长期使用又未妥善保养,原先的小孔隙会逐渐扩大、变得稀疏。
反映在检查结果即为骨质密度下降,当水泥柱的结构变得脆弱,就容易发生骨折等问题。
女性的骨质密度天生低于男性,从统计数据上来看,女性患骨质疏松症的人数高出男性数倍之多。
年长者和年轻者相较,更容易有骨质疏松的困扰。而女性在停经后骨质密度流失更加迅速,约50~60岁接受检查往往可发现明显的衰退。
个子较矮、体型较瘦者都属于骨质疏松症的高危险群。一般来说,当年纪大于体重,就必须更加注意骨质密度状况,而当年纪减体重大于20,代表骨质密度有可能相当疏松。
如长期饮用过量黑咖啡、抽烟(每日抽超过一包烟)、大量饮酒、少运动等生活型态皆可能造成骨质密度下降。
亚洲人、白人若与黑人相较,骨质疏松的比例的确更高一些。
若家中曾有人并非承受高能量外力而骨折(即为骨质疏松骨折,譬如不小心跌倒就骨折),那骨质疏松的机率也比一般人高。
长期缺乏对骨骼健康极为重要的维生素D和钙质,连带会使骨质密度受到影响。
长期使用类固醇(比方说严重气喘、红斑性狼疮患者等),或是服用抗癫痫、甲状腺素、四环素等药物,会造成骨质疏松。
骨质疏松症又可以分为原发性和继发性两种,其实原发性是指找不到特定原因,例如因为年长退化导致骨质疏松症。
而继发性则是能找到确切的原因,比方说长期使用药物(如类固醇)、不当生活习惯等后天因素导致的骨质疏松症,而继发性骨质疏松症有机会透过治疗本身疾病(如停用类固醇)获得改善。
一般来说,轻微的骨质疏松完全不会察觉任何不适症状,但是当骨质疏松逐渐进展到严重的程度,身体开始出现下列不适,应进一步接受检查与治疗:
当骨质密度低于某个程度骨骼结构会变得脆弱,在跌倒或是受到撞击时很可能因此发生骨折。
腰背部常感酸痛的可能原因很多,和骨质疏松症没有绝对的关联性,但如果因为骨质疏松而产生压迫性骨折,酸痛感会更加剧烈而频繁。
常见的驼背原因可分为两种,一种是青少年时期的姿势性驼背,这是因为骨骼发育速度快于肌肉发展,所以可能暂时性出现驼背的现象;
另一种则是年长型的驼背,患者往往有潜在的腰椎、胸椎压迫性骨折问题,严重时甚至会对肺功能发生影响。
若一年内身高下降超过3公分,已大于测量身高的可能误差值,表示可能已发生压迫性骨折而不自知。
其它常见症状还包括了向前弯腰易感觉不适、无法仰睡、翻身就觉得痛等,虽然这些症状和骨质疏松症不见得有绝对关联性,但若有骨质疏松症导致的压迫性骨折存在,统计上的确会更频繁出现这些症状。
常听闻25岁以前要多存骨本的说法,其实这样的观念很正确,但切分点不一定是25岁,因为人体的骨质曲线通常在25 ~40岁左右到达最高峰后才会逐渐下降,此时体内的噬骨细胞活性渐渐高于成骨细胞。
而女性在停经后骨质曲线尤其会迅速降低,因此,若能趁着年轻在骨质曲线迅速下降前多贮存骨本,才有丰厚本钱应付日后的骨质变化。
怀孕后期胎儿对钙质的需求量大增,若钙质摄取不足宝宝会转而向母体抓取骨钙,于是会出现牙齿松动的现象。
所以怀孕期间每天还要额外补充钙质才足以应付宝宝的生长需求。其实只要没有特别偏食,怀孕并不会和缺乏钙质划上等号,但个子矮小或体型特别瘦的女性,孕期应格外注意钙质的补充。
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双能量X光吸收仪是目前临床上最准确的骨质密度检测方式,可借此获得骨质密度的精确数字。
利用超音波的原理,将脚掌放入仪器中测量骨质密度。此一测量方式在坊间颇为常见,但因为机器过于灵敏使误差值偏高,基本上不会拿来作为骨质疏松症的诊断依据。
其它的检测方式还包括了电脑断层、X光等,但多半是站在辅助的角度,不如双能量X光吸收仪(DEXA)对骨质密度的检测准确。
骨质密度检测数值
分级
T≧-1.0
正常
-1.0>T≧-2.5
骨质不足(osteopenia)或称为低骨量(low bone mass)
-2.5>T
骨质疏松症
-2.5>T,且合并骨折
严重骨质疏松症
含钙量较高的食物包括了小鱼干、豆干、发菜、芥蓝菜、芝麻、牛奶、起士、优格等,如果有饮用咖啡的习惯则建议一天不要超过一杯,素食者因为饮食的选择较少,所以必须特别注意钙质的补充。
另外也要特别提醒,碳酸饮料虽然清凉好喝,可是当中的磷酸含量高,在体内会和钙结合形成磷酸钙后排出,再加上碳酸饮料糖分多、刺激性高,因此无论是大人小孩都应尽量避免饮用。
不管服用何种补钙剂型,一般市售的营养补充品其实吸收利用率相差不多,但钙质并非吃得多就代表吸收的好。
促进钙质吸收的要素还包括充分的维生素D,维生素D须经由阳光照射后才能活化,进入小肠后可以促进钙质吸收,所以在补充钙片的同时更适时的接受阳光照射。
适度的负重运动尤其适合骨质密度偏低的患者,它让身体在运动的同时也对抗地心引力,此时骨骼的受力增加会促进骨细胞等有利骨骼生长的因子活跃,举例来说,走路、慢跑、爬楼梯、爬山等都是很好的负重运动。
相对于此,游泳则属于非负重运动,但仍然有助于促进心肺功能、维持身体健康,只是对增进骨质密度的效果不彰。
如果本身个子较矮、身形瘦小属于骨质疏松的高危险群,除了注意饮食外,建议女性在步入更年期后应进行骨质密度检测,了解自己的骨骼健康状况,毕竟骨质疏松易造成骨折,伤愈后也可能存留后遗症,所以应该要及早预防并注意骨骼健康。
倘若已知自己的骨质密度较低,或是家中有婴幼儿、年长的长辈,可以在室内铺设止滑垫或者穿着有防滑设计的鞋,平时从小地方就要谨慎预防跌倒、碰撞的发生,以免发生骨折等意外。
已诊断确定有骨质疏松问题者,建议同时服用治疗的药物,让身体对于钙质吸收利用趋于正常平衡。
至于我们常听到的葡萄糖胺,目前仍在研究是否对关节软骨的合成有帮助,但是对骨质疏松并没有帮助,可别弄错了喔!
一般建议每年可以定期进行一次骨质密度检测,尤其是已停经的女性更要定期进行检测。
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