胫骨平台骨折拍什么片清晰度高 胫骨平台骨折看哪个科
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胫骨平台就是胫骨与股骨下端的接触面,是膝关节的重要负荷结构,一旦骨折,导致内外平台受力不均,就会产生骨关节炎改变。那么胫骨平台骨折在治疗的时候,拍什么片清晰度高呢?
X光检查是胫骨平台骨折的一个最基本的检查,X光检查是拍一个膝关节的正位加一个侧位,这样基本上就能对胫骨平台的骨折做一下分型,最适合的X光分型是Schatzker分型,一共分为六型。但是随着目前科技的进展,X光片已经远远满足不了胫骨平台骨折的治疗需要了,所以现在胫骨平台骨折,如果碎得比较重,是四型以上,基本上就要做一个三维CT重建, 三维CT重建之后,就是打出一个非常立体的胫骨平台骨折,可以看到骨折在前侧,骺内还是骺外,一目了然。
如果病人是高能量伤,胫骨平台粉碎骨折比较严重,尤其涉及到韧带的止点的问题,这时候还得做一个核磁共振,在软组织诊断方面,尤其是韧带损伤方面,磁共振的检查有一个无可比拟的优势。
所以简单的胫骨平台骨折拍个X光就可以了,如果是比较复杂的胫骨平台骨折,要做三维CT,还要做个核磁共振。
胫骨平台骨折是骨科比较常见的骨折,肯定是要挂骨科了,但是如果细分,骨科领域中有三个科治这个病。
第一个是创伤骨科,只要是创伤造成的骨折,就可以挂创伤骨科。
第二个是关节科,现在随着骨科的分支越来越细,关节科在关节领域中扮演着一个很重要的角色。
第三个就是运动损伤科,运动损伤科对胫骨平台骨折的治疗有独到之处,他们往往可以通过关节镜,用微创的技术把胫骨平台骨折在直视下复位,然后用内固定固定好。
按照目前骨科手术分级,胫骨平台手术属于关节内的骨折,应该算是四级手术,四级手术就是大手术,所以胫骨平台骨折可以认为是一个大手术。按照目前比较流行的 Schatzker分型,胫骨平台一共分为六型,其中前三型手术实际是比较好做的,但是四型、五型还有六型,手术起来就比较困难了,尤其是胫骨平台后侧,如果出现明显的移位和塌陷,暴露和固定有一定的难度,而且还易造成损伤。所以综上所述,胫骨平台骨折算是骨科大手术,它是四级手术。
胫骨平台骨折可以全麻也可以不全麻。
因为胫骨平台骨折通常有两种麻醉方式,一是硬膜外麻醉,二是全身麻醉。两者之间的区别就是如果选用硬膜外麻醉方式,就是往腰上打一针,然后打往硬膜外腔,然后把那个麻药打到这个腔里,这时候人是清醒的,只是双下肢感觉不到疼痛,也活动不了。而全麻是通过气管插管,然后麻醉诱导只会让病人完全失去意识。
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