胫骨平台骨折一定要手术吗 胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好
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胫骨平台属于膝关节的重要负荷结构,这个部位一旦骨折,就容易使内外平台受力不均,影响日常活动,那么胫骨平台骨折一定要手术吗?
绝大多数的胫骨平台骨折是需要做手术的。
因为现在胫骨平台骨折比较常用的分型是Schatzker分型,它一共分为六型,六型里面就一型二型三型,如果关节没有明显的畸形、关节面塌陷小于两个毫米,这个可以考虑保守治疗,但是说只要是关节里面发生塌陷比较大,关节出现了骨折的移位,或者合并其他损伤,那个是都需要做手术。 所以胫骨平台能保守的骨折是非常少的,绝大多数都需要手术治疗。
胫骨平台骨折手术可以半麻也可以全麻。
因为胫骨平台骨折通常有两种麻醉方式,一是硬膜外麻醉,即半麻;二是全身麻醉。区别就是,如果选用硬膜外麻醉方式,就是往腰上打一针,然后打往硬膜外腔,然后把麻药打到这个腔里。 这时候人是清醒的,只是双下肢感觉不到疼痛,也活动不了。而全麻是通过气管插管,然后麻醉诱导只会让病人完全失去意识。
按照目前骨科手术分级,胫骨平台手术属于关节内的骨折,算是四级手术,四级手术就是大手术,所以胫骨平台骨折可以认为是一个大手术。按照目前比较流行的 Schatzker分型,胫骨平台一共分为六型,其中前三型手术实际是比较好做的,但是四型、五型还有六型,手术起来就比较困难了,尤其是胫骨平台后侧,如果出现明显的移位和塌陷,暴露和固定有一定的难度,而且还易造成损伤。
胫骨平台骨折如果说骨折以后没有经过系统的治疗,会造成膝关节关节面的不平整,在行走和活动中会出现跛行,所以说胫骨平台的骨折出现的时候,还是根据骨折移位的程度和情况需要积极系统的治疗,避免出现这种下肢坡行的并发症。
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