胫骨平台骨折一定要手术吗 胫骨平台骨折休息多长时间
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胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,当这个部位受到直接或间接暴力时,就容易发生骨折,胫骨平台骨折一定要手术吗?
胫骨平台骨折是否要手术,应该是根据胫骨平台骨折的类型和情况来进行决定。
如果说胫骨平台骨折,关节面的塌陷小于两毫米,骨折没有明显的移位,可以选择保守治疗。
如果说胫骨平台骨折,关节面塌陷大于两毫米,骨折移位严重,并且合并有其他部位损伤,这个是必须要做手术的,因为胫骨平台的关节面没有修复,将来会出现膝关节的创伤性关节炎。
胫骨平台产生了骨折,累及了关节面,看有无手术指征,手术那就需要在关节镜下辅助以及进行内固定,如果没有手术指征,一般是打石膏。按照我们正常的骨折的愈合时间,有骨痂形成期、后期的骨架塑形期,一般石膏外固定需要四到六周左右的时间,根据复查X线的情况,来决定下肢负重的时间,一般来讲大概是三个月左右,才能够拄拐下地。
不管是哪一型的胫骨平台骨折,或者是采用哪一种胫骨治疗方法,是保守治疗还是手术治疗,术后一个月都是走不了路的。 因为骨折愈合是从受伤之后两周开始的,所以说一个月,就是四周多两天,就相当于这个骨折愈合两周。 这个两周的骨头是绝对长得不够结实的。 所以可以下地,但是绝对不能走路。 因为行走对这个胫骨平台会产生一定的压迫和撞击,骨头没长结实的情况下,就容易造成这个骨折移位,或者就是说对骨折愈合造成一定影响。 所以要是想走路的话,那就等于说自己给自己造成伤害, 但是可以拄双拐,戴支具,在保证脚不负重的情况下,可以下地活动,让拐杖来代替受伤的肢体。
胫骨平台骨折治好后不舒服通常与以下的原因有关:
第一、胫骨平台的解剖结构比较特殊,是参与膝关节的一部分,分为内侧平台和外侧平台。 所以胫骨平台一旦发生骨折,通常就是关节内骨折,关节内的骨折治疗比较复杂,而且治疗手段通常以手术为主。
第二、造成胫骨平台骨折通常是高能量伤,比如直接撞击或者重物的砸伤。
第三、胫骨平台骨折之后通常常合并其他组织的损伤,像韧带、关键囊、关节软骨、半月板, 而且皮肤通常不好。
第四、胫骨平台骨折因为是关节内骨折,通常要求解剖复位,解剖复位之后移位错位超过两个毫米都不能接受,都得调整,所以基本上都是以手术治疗为主。 手术治疗其实本身也是一种打击,就是以一种比较小的创伤来抑制一种比较大的创伤。
第五、做完手术之后、有的时候还需要进行一段时间的外固定。 外固定期间,如果功能锻炼不及时,或锻炼不好,会造成肌肉萎、肌腱粘连,然后导致关节僵硬,以后对骨折、对关节的功能恢复不利。
所以胫骨平台骨折治好后不舒服是很正常的,因为结构特殊、损伤痛、治疗起来难度比较大。
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