双硫仑样反应是什么 哪些药物会引起双硫仑样反应
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双硫仑样反应是什么,快过年了,到处都洋溢着一种喜庆的气氛,大家也都摩拳擦掌准备着与老友、亲人的相聚,把酒言欢。但是,欢快之余,不要忘了,这些药物与酒相克,服药期间不能饮酒。说到此,就不得不提双硫仑反应。
双硫仑样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精,导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。
可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥甚至死亡等症状。
查体时可有血压下降、心率加速可达120次/min及心电图正常或部分改变如ST-T改变。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
尤其是头孢哌酮、头孢曲松等药物。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤后,报告发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是,在其母核上存在甲硫四氮唑基团,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。
理论上说,头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等药物,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。
另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道,故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。
药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等,也可引起双硫仑样反应。
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外,还有一些类双硫仑样反应的罕见报道,如喹诺酮类、红霉素等,也需注意。
看到这里,估计大家也发现了,双硫仑反应多发生于抗菌药物。而由于目前抗生素滥用,很多人还是有感冒服用抗生素的做法,所以逐渐形成了民间流传的喝酒不吃感冒药的说法。
据相关文献报道,头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。
由于个体差异存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低;有研究表明,如患者在用药前7天内有饮酒史,应禁用该类药。
对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天,一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗。
除饮酒外,还有一些大家都不注意的细节:如吃酒心巧克力、服用藿香正气水、食用动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物,或酒精消毒等,最好都要避免。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解;患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期;对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。
对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
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