秋冬早晚季节温差大 小心病毒性心肌炎
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今年夏天,接诊了一位20多岁的姑娘,说自己前几天感冒了,流鼻涕,发热,咳嗽,吃了几天消炎药,但是不见好,这几天感觉特别没力气,走几步就胸闷气急。查体时听到有早搏,让她绕诊室走一圈回来,的确气喘嘘嘘的,脸色都很难看。
检验发现反映心肌受损的肌钙蛋白明显升高,心电图有室性早搏,当即予以住院,住院后多次发生室颤,心脏停搏,经气管插管,呼吸机,主动脉球囊反搏和体外膜肺氧和技术抢救后幸运的康复了。
这位姑娘得的是爆发性病毒性心肌炎,死亡率极高,最终能够康复也是九死一生。秋冬季是感冒高发期,在此特向大家介绍一下病毒性心肌炎,希望对此疾病有所了解,能提高警惕尽早就医。
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。因此该并常见于感冒、腹泻等疾病后发生,患者先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、活动后气促、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿等症状。
病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。体检可以发现与体温不一致的心动过速;心电图常见ST-T改变和各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞;严重心肌损害时血清肌钙蛋白升高;心超可表现左心室舒张功能减退,节段性或弥漫性室壁运动减弱。
因此,入秋后早晚温差大,感冒患者多,特别是幼儿,自我表达不清,又是心肌炎高发人群,需要家长多观察询问,若感冒、腹泻后出现胸闷、乏力等症状,应及时就诊,早期预防控制心肌炎可能。
若诊断明确,病毒性心肌炎最重要的治疗就是休息,卧床休息是对心脏最好的保护,避免剧烈活动、饮酒,进食富含维生素的水果以及易消化的高蛋白食物。绝大多数心肌炎患者为轻症,可以完全治愈,或仅遗留早搏,少数患者发展为慢性心肌炎,扩张型心肌病。(谢赟)
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