病毒性心肌炎的病毒是什么 病毒性心肌炎有哪些症状
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病毒性心肌炎属于一种感染性的心肌疾病,主要是由于病毒感染所导致的心肌局限性或弥漫性炎症病变,那么病毒性心肌炎的病毒是什么呢?
很多病毒都可能引起心肌炎,其中以肠道病毒,包括柯萨奇A、B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等常见,尤其是柯萨奇B组病毒约占30%-50%,此外人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的发病机制,主要为病毒的直接作用,包括急性病毒感染以及持续的病毒感染对心肌的损害,病毒介导的免疫损伤作用,以及多种细胞因子对心肌的损害和微血管损害。
病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用,包括急性病毒感染以及持续病毒感染对心肌的损害,病毒介导的免疫损伤作用,主要是T细胞免疫以及多种细胞因子,和一氧化氮等介导的心肌损伤和微血管病变,这些变化都可以损害心脏的功能和结构。
病毒性心肌炎患者的临床表现通常取决于病变的广泛程度,轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。约半数于发病前一到三周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感及所谓的感冒药症状,或者是恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿。体检可以见到与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常,查体可听到第三心音或杂音。部分患者有颈动脉怒张、肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的体征,重者还可以出现心源性休克。
病毒性心肌炎诊断过程中经常用到的实验室检查,主要包括以下几种:
一、血常规,血常规可以发现白细胞总数的增高;
二、心肌酶谱可以发现转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高,也可以发现肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高,如CRP,也就是C反应蛋白、红细胞血沉等非特异性炎症指标也会升高,同时也会对病毒性心肌炎的患者进行病毒学检查。
病毒学检查,仅作为一个病因的参考而不能作为诊断标准。
病毒性心肌炎尚无特异性治疗,主要是针对心功能不全的支持治疗为主。 患者应避免劳累,适当休息,在急性期时应绝对卧床休息,一般三到四周,如有心脏增大及心力衰竭者,应休息三到六个月,随后可逐渐恢复正常的活动,对于重症患者应给予心电监护及吸氧。 在营养上应尽量清淡饮食。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭,必要时可应用利尿、扩管等相关药物。 对于有心力衰竭的患者应积极纠正心力衰竭。 临床上,对于糖皮质激素通常不用, 对重症合并心力衰竭及严重心律失常者可早期足量应用。
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