冬季感冒小心加重心肌炎
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受访专家:首都医科大学附属北京儿童医院心外二病区副主任医师朱耀斌
冬天是感冒旺季,尤其是小朋友感冒特别多,不少医院的儿科和儿童医院都人满为患。感冒看似小病,但也有可能引发严重后果,甚至致命。其中最可怕的后果之一,是心肌炎。
调查显示,40%~80%的心肌炎都是由感冒等上呼吸道感染导致的,尤以3~10岁小儿感冒后多见。不少人不解,感冒明明是呼吸道的问题,为什么会侵犯心肌呢?这是由于,孩子的免疫功能不够完善,容易受到各种细菌、病毒入侵。感冒后的心肌炎,可能是感冒病毒直接侵袭所致,也可能是病毒感染后诱发的自身免疫反应引起的。
这种心肌炎多发生在幼儿时期,其次是青少年期,年龄越小,病情越重,死亡率越高。近十年来,国内外发病率都明显增高。病毒性心肌炎一般在孩子感冒后数天或2~3周后发病,一开始症状不明显,再加上小孩常表述不清,很容易被家长忽视。直到孩子病情加重,出现呼吸困难、心悸、抽搐,不少家长才察觉。不过,家长可以从以下几方面来推测孩子的感冒是否引发了心肌炎。一是查看面色。由于病毒侵犯心肌,影响心脏功能,人体会缺氧。孩子虽然烧退了,面色仍呈灰白,口唇青紫发绀。二是观察精神状态。平时精神很好的孩子,感冒后萎靡、发蔫,总喊头晕没劲,动一下就气喘、胸闷、心慌,也是心脏受损的表现。三是观察脉搏。安静或睡眠时,孩子脉搏每分钟少于60次或多于120次,或跳几下后出现较长时间的间隙,都不正常。
病毒性心肌炎病变特点可概括为“三个一”,即“一大、一少、一快”。“一大”是指病情轻重悬殊大,轻者可毫无症状,或只出现心电图改变,重者可有精神萎靡、面色苍白、乏力懒动、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等。年龄稍大的患儿可以表达出心慌、胸闷、心前区不适或疼痛的症状。“一少”指临床症状少,不少孩子都没什么症状。“一快”是病情变化快,短时间内即可出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭;有的心律失常,反复晕厥,甚至会猝死。孩子们常常无法准确表达自己的病情,家长一定要细心观察,尤其是感冒过后长出气、懒动、多汗的患儿,最好带去医院做必要的检查,如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等。平日应做到以下几点来预防:减少病毒感染机会,勤洗手,打疫苗;感冒后充分休息,切勿剧烈运动;保证营养均衡,多吃新鲜蔬果,保证充足睡眠,以提高免疫力;预防感冒。
统计数据发现,大多病毒性心肌炎患儿发病前都有疲劳史,建议家长最好不要让孩子带病上学。
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