肾脏长“葡萄”能不能摘
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如今人们越来越重视身体健康,由于腹部B超的应用,很多人可能会被查出或大或小的囊肿。肾囊肿好比肾脏上的“葡萄”。囊壁是“葡萄皮”,囊液是“葡萄汁”,大部分囊液不是尿液,而是含有白蛋白、氯离子、胆固醇、上皮细胞等的液体。
肾囊肿患者大多没有症状,少数病人会觉得腰部钝痛;极少数囊肿会出现感染,导致发热、腰痛等症状;因为囊肿和尿路不通,不会血尿和尿路感染。临床上一般以4厘米为分界线,小于此数的囊肿不需治疗,定期复查,观察囊肿是否继续增大即可。4厘米以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,囊壁也有可能癌变,需要进行治疗。对于单个肾囊肿(直径大于4厘米或有临床症状)可在B超引导下穿刺放液加硬化剂治疗。对于体积巨大、合并感染、穿刺治疗失败或复发的囊肿,可以手术。如果肾脏长出多个“葡萄”时,可能是多囊肾或肾脏多发囊肿。前者是一种遗传性疾病(常染色体显性遗传),家族中有其他人可能患病,可通过基因连锁分析明确诊断。患者的囊肿可能幼儿时就存在,随着年龄增长,体积逐渐变大、数量逐渐增多。患者可出现血尿、高血压、合并多囊肝、肾脏功能不全等,晚期可能发展为尿毒症。肾脏多发囊肿可以是先天疾病,也可以由于创伤、炎症、肿瘤等后天引起,后者一般不会合并高血压、肾脏功能不全等。虽然肾囊肿不属于肿瘤,但影像学上和肾肿瘤很相似,因此要和肾肿瘤,尤其是肾癌进行鉴别。
有学者把复杂的肾囊肿进行分类。“葡萄皮”比较薄、光滑,“葡萄”内没有“葡萄籽(无钙化)”的肾囊肿,通常恶变风险很低,无需特殊处理。“葡萄皮”厚,“葡萄”内“葡萄籽”很多(多钙化),分隔多,CT明显强化的肾囊肿,恶变风险高,需要手术。
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