老人摔一跤就骨折甚至卧床不起或是骨质疏松
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北仑新闻网讯(记者余芬通讯员叶飘李赛姗)最近,区人民医院举行了一次大型骨质疏松义诊活动,有上千名老年朋友到现场免费做了骨密度检测。“检测结果很不乐观,尤其是一些老年女性,骨量减少的比例很高。”该院骨科副主任郭剑告诉记者,因为这次义诊活动场面过于火爆,工作人员来不及对每位参加骨密度检测的老人的检测结果做统计,但就现场工作人员反映的情况来看,有近三成老年女性骨密度低于正常值。
记者了解到,2013年,中国健康促进基金会携手国内知名骨科专家发布《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》(简称蓝皮书)。《蓝皮书》显示,目前我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7%。随着老龄化进程加快,骨质疏松症发病率呈快速增长态势。
骨质疏松严重者不仅易发生骨折,且骨折后不易愈合甚至会危及生命
有老人在厨房拎水桶,感觉腰一酸就骨折了;有老人健身时,一时用力过猛,引起腰椎骨折。这些骨折现象在老年人中经常出现,而这些老年人多数患有骨质疏松。郭剑介绍说,骨质疏松症是一种退化性疾病,其严重后果是发生骨质疏松骨折。尤其是中老年人,受到轻微创伤或低程度外伤就可能发生骨折,最常见的骨折部位为椎体和髋部区域。一部分严重骨质疏松患者骨折后,无论是否手术治疗,都需要长期卧床。而长期卧床又会引起其他并发症,比如,下肢静脉栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染是四大主要并发症。而这些并发症严重者,会直接导致死亡。因此,骨质疏松症常常被称作“沉默的杀手”。
“中重度骨质疏松主要表现为全身各处游走性疼痛。今天这里痛,明天那里痛,这些疼痛不是固定在某一处,也不是同时出现的。非常严重的患者还会出现驼背,身高变矮。”区中医院骨科医生曹逸认为,骨质疏松的直接危害是造成患者骨量减少,比正常人容易出现骨折,而且骨折后不易愈合。而老人骨折后需要长期卧床,从而又导致病残率和死亡率增加。“严重的骨质疏松老人,打一个喷嚏,就把自己的肋骨弄骨折了。这种病人,我们在门诊遇到不少。”曹逸说。
区人民医院另一位骨科副主任贺振年表示,有些老人之前没有症状,突然骨折后才知道自己骨质疏松了。因此,骨折也是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。此外,老年人发生过骨折后,再次骨折的几率会成倍增加。
老年女性是骨质疏松高危人群,绝经期到来前就该额外补钙
曹逸分析说,影响人体骨密度高低主要有内分泌因素、营养因素和废用性因素三大因素。内分泌因素主要体现在雌激素水平上,因此绝经后的老年女性患骨质疏松症的明显多于老年男性。“60到69岁男女患病率分别为30%和70%左右,70到79岁男女患病率分别为55%和90%左右,80岁以上的老人,女性患骨质疏松的可能性高达百分之一百,男性也有65%左右。”曹逸说。
营养因素主要是过度挑食,或者营养不良,如果平时饮食中维生素C、维生素D、蛋白质、钙等促进骨代谢的物质摄入过少,都会直接影响骨密度。废用性因素听起来比较陌生,举个例子,如果你左手臂骨折后,打了一个月的石膏,一个月后取下石膏,你会发现这只手臂变细了。因为这只手臂太久时间没有活动,手臂上的肌肉出现萎缩,而这个部位的骨量也会丢失,骨密度变低。此后,你用这只手臂适当做些耐力运动,肌肉会重新壮实起来,而骨量也会恢复原先水平。因此,曹逸认为,适当做些耐力运动也是提高骨密度的一种有用途径。
“女性绝经后,体内雌激素水平明显下降,这就会严重干扰钙在人体中的代谢过程,从而影响钙在人体内的吸收和在骨内沉积。这也是为什么男性到中老年,骨密度下降是一个缓慢的过程,而女性一绝经,骨密度水平明显快速下降的原因。”郭剑表示,绝经后的妇女,处在一个患骨质疏松的最危险阶段,有问题应及时向专业医生咨询。最好在预期绝经前几年就有意识增加含钙食物的摄入量,比如牛奶、土鸡蛋和“糯米饭虾”小鱼小虾(连虾壳和鱼骨一起吃),也可适当吃点钙片,此外,多参加户外运动,保持心情愉悦。
预防骨质疏松,除了补钙,还要加强锻炼
骨质疏松如何预防和治疗?“都说药补不如食补,虾皮紫菜汤、黄豆骨头汤,补钙效果都是不错的。”曹逸认为,除了从饮食上面增加钙的摄入,还要少饮酒、抽烟,因为这些东西会影响骨代谢。老年人还应该经常晒晒太阳,多参加户外运动,如果身体情况允许,最好适当选择一些举哑铃等力量训练。这样有利于强化骨骼,并利于骨骼吸收必要的营养元素。如果是已经骨质疏松的患者,在运动时,一定要避免碰撞,以免引发骨折。在运动强度上,适合低强度的,避免剧烈运动。
目前,市面上的补钙药品种类繁多,该如何选择适合自己的药品呢?曹逸介绍说,根据钙元素含量从高到低排列,分为碳酸钙、氯化钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。但并不存在哪种钙最好的说法,怎样选择还是得因人而异。比如目前老人吃得比较多的钙尔奇D是一种碳酸钙,但是胃酸过少的老人,平时经常消化不良的,不宜选择碳酸钙,因为碳酸钙需要胃酸帮助融化吸收。有胃病的老人,经常胃痛的,最好不要吃碳酸钙、氯化钙、枸橼酸钙等无机酸钙。服用钙片的时间也是有讲究的,一般来说,在下午或晚上吃比较合适,尽量不要和食物一起服用。
贺振年认为,如果以口服药物的形式补钙,应定期检查血钙,避免补钙后引起血钙长期偏高,进而导致泌尿系统、胆道系统发生结石。
他们表示,对于骨质疏松,何时治疗都不算晚,何时预防都不算早。骨质疏松初期,可以通过增加含钙丰富的食物,适当运动,充足的日照,戒除不良生活习惯等来进行干预。如果骨质疏松已经比较严重,出现一些不适症状或骨折时,则需要医生介入治疗。
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