右足大拇趾疼痛 痛风也青睐更年期女性
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前几日在门诊看过一位50余岁女病人，近期刚从外地旅游回来就出现右足大拇趾关节红肿疼痛，不能行走，自以为脚趾发炎，服用阿莫西林胶囊后无效来诊。经检查其血尿酸值为438μmol/L，被诊为痛风性关节炎，经对症治疗症状很快缓解。
痛风的发病有很大的性别特征。临床上，男性痛风占痛风患者的95%左右，男性大大高于女性。这主要缘于男性体内有较高的雄激素水平，雄激素可提高溶酶体磷脂膜对尿酸盐结晶的易感性，从而引起细胞反应，引发炎症。加之男性喜饮酒和吃富含嘌呤、蛋白质的食物，使尿酸在肾小管的分泌受到抑制，造成尿酸排泄减少、生成增加。女性痛风发病几乎都在50岁以后，即更年期后。痛风之所以青睐更年期女性，这是因为女性在绝经期前，体内雌激素水平较高，而雌激素可增强磷脂膜对尿酸盐结晶沉淀的抵抗，有利于尿酸从肾脏排泄，同时雌激素本身具有抑制关节炎发作的作用。故女性在更年期前很少发生痛风，在雌激素水平较高的月经期和妊娠期，女性几乎不发生痛风。到了更年期，由于体内雌激素水平急剧下降，促进尿酸排泄作用明显减弱，女性发生高尿酸血症与痛风的概率就会显著增加。得了痛风或体检时血尿酸值达到或超过360μmol/L的更年期女性，除了控制体重和药物规范治疗外，在日常生活中还应严格遵守以下膳食原则：低嘌呤饮食、多吃碱性食物、多喝水、限盐和戒烟酒。
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