孕晚期抗病毒停药后病毒反弹是耐药吗
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刚刚收到几位乙肝妈妈的来信,反映看病时遇到的一些问题,忍不住又想写两篇博客给予澄清。另一位乙肝妈妈刚刚生完宝宝。由于孕期她的HBV DNA较高,但肝功能正常。
为了加强乙肝的母婴阻断,她选择了妊娠晚期服用拉米夫定抑制病毒复制。服用拉米夫定后,她的HBV DNA下降。生完宝宝1个月后,她停用拉米夫定。停药后一段时间,她到医院复查,HBV DNA反弹到服药前的水平。她有些害怕,问医生。一位医生告诉她,病毒反弹就是耐药。今天晚上,她来信问我:停用拉米夫定后病毒反弹算不算耐药?
我想,问答她问题的医生很可能心不在焉。这位乙肝妈妈在服药时,病毒下降,停药后,病毒当然会反弹。这种情况不是病毒耐药,而是病毒失去了药物的抑制重新疯狂复制。
那么,耐药是什么情况呢?
耐药是在每天按时服药,没有停药的情况下乙肝病毒的DNA出现反弹,HBV DNA水平比治疗期间最低值升高了10的1次方以上,不能被医生称为“病毒学突破”。也就是说,吃着药也不能抑制病毒复制了,这才能算耐药。
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