胎位不正是什么原因引起的 胎位不正怎么办
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为何产检时一听到胎位不正,总是特别让人担忧又紧张?身为孕妈咪的你,了解什么是胎位不正的现象吗?胎位不正是否可以尝试矫正,或者只能剖腹生产呢?
胎位不正还能自然产吗?的确,因为胎位不正而必须舍弃自然产、采取剖腹产的状况不在少数。
然而,胎位会随宝宝成长随时变动,随着预产期一天天逼近,多数宝宝仍会自动转成正常胎位,也就是头下脚上的姿势。
关于正常胎位与胎位不正,其实是两个相对的重要概念。胎位不正虽不至于影响妈咪和宝宝的健康安全,却会增加分娩的困难度,常让一心向往自然产的妈咪特别担忧。
所谓的正常胎位,是指当妈咪怀孕接近足月(妊娠周数满37周)时,宝宝在妈咪腹中会自动转成头下脚上、颈部曲屈、双手双脚环抱在胸前的姿势,两条腿会不时随活动而弯曲或伸直。
而当孕妈咪怀孕满30周后,透过超音波进行产检时,如果发现宝宝呈头上脚下的姿势,就会被称为胎位不正。
若宝宝的胎位不是头位,临床上即属于胎位不正。因为婴儿的头是身体最大且重要的部位,以胎位不正中的横位或臀位为例,或许胎儿的手、脚等部位能先通过。
可是一旦头部卡在产道出不来,一来危险性随之提高,二来紧急剖腹产的机率也会上升。
虽然只要宝宝的头部不是朝向下方,都可以被归纳在胎位不正的范畴中,但在不同的孕期阶段里,发生胎位不正的机率亦有所不同:
1、怀孕6个月前:因为此时宝宝的体型还不是很大,但妈妈的子宫腔内充满了羊水,所以胎儿的姿势很可能随时改变,任何方向都有可能。
2、怀孕满8个月:到了怀孕7~8个月后,此时胎儿的成长速度逐渐加快,相对来说,子宫的空间会慢慢变得不足,此时胎位不正的机率约7%。
3、足月以后:胎儿足月后胎位不正的机率约7~8%,其中臀位占了3~4%。
怀孕满30周前,因为胎位变动的幅度很大,或许今天用超音波看见宝宝头上脚下,但隔一天又会自动转成头下脚上,所以一般不会在30周前提早判定是否胎位不正。
但如果满30周以后胎头不在下方,医师也会告知妈咪目前的胎位状况,并且建议开始进行胎位矫正的运动。
胎位不正并不可怕,最令人担心的问题莫过于,若随预产期逼近胎位一直未能转正,而提早发生宫缩分娩。
此时会因为胎位不正的缘故,导致宝宝的手、脚等部位可能会先行被娩出,甚至可能发生脐带脱垂的问题,影响对宝宝的血液和氧气供给。
所以若接近足月宝宝的胎位仍未转正,医师会视情形建议改采剖腹生产。
想要及早发现胎位不正,最基本的方法正是定期配合产检,让医师透过超音波判断宝宝的胎位是否正常,也会一并让妈妈了解胎儿的生长发育,并评估羊水量和胎盘功能等状况。
但由于胎位不正并不会让孕妈咪特别感觉不适,所以几乎无法自行察觉胎位不正,只有极少数对胎动感受特别敏锐的妈咪,会发现宝宝双脚踢动的位置有所不同。
胎儿的活动和发育空间是否受影响,问题症结主要在于妈咪本身有无子宫肌瘤、子宫畸型以及羊水量多寡等问题,和胎位不正没有绝对的关系。
但有极少数状况,是宝宝因为空间狭窄、构造异常,所以发育受到限制(例如羊膜带症候群等),但若仅是单纯的子宫空间稍微狭小,基本上不至于会影响宝宝成长。
胎儿的体型过小,在羊水中就有较大的漂浮空间,头部不容易顺利向下卡在妈妈的骨盆位置。
相对于胎儿过小,胎儿体型过大会使宝宝在腹中变动姿势不易,不正的胎位也不容易转变成正常胎位。
倘若将子宫想像成一颗气球,打结的位置则是子宫颈口。
正常状态下,胎盘应附着在子宫顶部,但前置胎盘表示胎盘位置靠近甚至覆盖住子宫颈口,胎位不正的机率相对会比较高一些。
单角子宫、双角子宫、子宫中膈等,都属于子宫构造的畸形异常。宝宝居住的房子因为受到形状、空间的诸多限制,所以胎位不正的机率也比较高。
当妈咪腹中必须同时容纳一位以上的宝宝,以双胞胎为例,因为空间有限,往往会使一位宝宝是正常胎位。
但另一位宝宝则呈现「头上脚下」的不正常胎位,胎位不正机率也会比怀单胞胎高出许多。
骨盆腔狭窄难免会影响宝宝的活动空间,使宝宝的头不容易向下卡进妈妈的骨盆。
羊水过少也会使宝宝伸展活动的空间不足,胎儿在子宫内所持续维持不正常胎位就无法转正。
羊水过多虽让宝宝拥有更大的活动空间,但在妈咪腹中又翻又转的,也可能自动转成胎位不正的姿势。
根据统计,若前一胎次怀孕已有胎位不正问题,再次怀孕仍然胎位不正的机率也会偏高,但两者之间并非有绝对的关连性。
胎位不正主要和妈咪本身体质或子宫构造异常等因素有关。
所谓的先露部位,是指宝宝在分娩当下最先露出的部位。部份先露部位类型和胎位不正密切相关。
正常来说,宝宝出生的那一刹,通常会以后脑勺为先露部位。因为后脑勺是头部距离最短的位置,最先被娩出才方便通过骨盆最窄的距离。
其他的先露部位还包括:
1、肩膀位:肩膀位属于胎位不正的横位或斜位底下的形式之一。宝宝最先从阴道口露出的部位是肩膀。
2、颜面位:基本上颜面位不属于胎位不正,但分娩时宝宝的胎头虽然朝向下方,但头却完全向后仰,变成由脸部或下巴最先从阴道口露出的姿势。
3、额位:宝宝的胎头未完全向后仰,使额头成为最先露出的部位。
4、复合位:同时有一个以上的部位被娩出,比方说同时生出宝宝的头部和手。
为何产检时一听到胎位不正,总是特别让人担忧又紧张?身为孕妈咪的你,了解什么是胎位不正的现象吗?胎位不正是否可以尝试矫正,或者只能剖腹生产呢?
1、臀位:在种种胎位不正的类型里,以臀位最为常见。宝宝呈现头上脚下,屁股向下朝着阴道口,身体呈现类似蹲坐的姿势。
其下又可区分为臀部为先露部位的「直腿式臀位」、臀部为先露部位的「完全式臀位」、脚为先露部位的「不完全式臀位」等类型。
2、斜位:若以宝宝的脊椎为中心轴,胎位不正的斜位是指宝宝的肩胛部朝向妈妈的阴道口。
3、横位:胎儿在妈咪腹中呈现横躺式的姿势,此时分娩的先露部位可能是肩膀或背部,建议一定要采取剖腹生产。
目前膝胸卧式运动是矫正胎位不正最常被使用的方法。通常会让妈妈的双腿呈跪姿,然后身体缓缓向前趴,将前胸和手臂平贴在床上。
再把脸靠着小枕头侧向一边,并且把臀部尽量翘高,如此一来会使子宫的空间倾斜倒置,有机会帮助宝宝转回正常的胎位。
建议每天早中晚各做一次,每次进行约10分钟即可。
其实大约有九成的胎位不正,会随着接近预产期会自动转正,也并非每个宝宝都可以借着膝胸卧式运动将胎位矫正过来。
如果从30周开始尝试膝胸卧式运动,但一直到36周胎位不正都未见起色,而满37周就已达足月的标准,孕妈咪也可能随时进入阵痛生产。
所以接近足月时医师会和孕妈咪讨论剖腹生产的可能性,选择以最安全的方式迎接宝宝到来。
一般来说,胎儿外转术必须等到足月后才能施行。此一方法是在子宫完全放松的状态下,以超音波观察胎位轴向,接着医师会用手施力在妈妈的肚皮推转,顺势将宝宝旋转成头下脚上的正常胎位。
特别需要注意的是,胎儿外转术虽不属于侵入式治疗,但也不是正统的医疗行为。
在施行时,务必要先确认妈妈本身无子宫肌瘤、前置胎盘等,也要格外留意胎盘或脐带的位置,以免过度推挤或牵扯到胎盘脐带,因而造成胎盘早期剥离、脐带绕颈、脐带扭转、引发破水等问题。
不过若之前已有生产经验的经产妇,因为肚皮、子宫和肌肉比较松弛,施行外转术的成功机率也会比初产妇高。
胎儿外转术因为具有一定风险性,权衡胎儿外转术与剖腹产的安全度高低,目前较少医师有施行胎儿外转术的经验,一般仍建议采取剖腹生产较为安全。
其实大家不用对胎位不正过于紧张,因为胎位不正只会影响生产途径的选择,基本上不会对妈妈或胎儿的健康造成影响。
当宝宝呈现枕骨前位,正是最能顺利自然生产的姿势。所谓的枕骨前位是指宝宝的胎头朝下,而后脑勺的枕骨则朝向前方。
也就是后脑勺靠近妈妈的肚皮,此一姿势方便宝宝随着子宫收缩,顺应产道曲度顺利分娩,是自然产中最佳的顺产姿势。
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