烧烫伤后怎么除疤 烧烫伤后从伤口形成就要开始除疤!
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在日常生活中,其实很容易就出现烧烫伤的情况,而在烧烫伤之后伤口会形成疤痕,影响美观,于是大多数人都会想要去除,而烧烫伤的疤痕要从伤口形成,就要开始除疤!
不论是水、火、油所引起的烧烫伤,紧急救护的处理方式均「冲、脱、泡、盖、送」5大步骤为基准原则。
只要是遇到高温的烫伤,这个处理原则都很有用。通常皮肤只要接触超过60~70℃以上的温度,皮肤组织的蛋白质就会产生变性,此时就会产成烧烫伤的危险。
由于皮肤组织包含表皮细胞等,多为胶原蛋白成分,也就是由蛋白质所组成,而蛋白质约在60~70℃左右,就开始产生变性,更不用说遇到100℃以上的高温,都会产生烧伤或烫伤的危险。
居家当中最常会遇到高温的地方,应该就是水、火、油最多的厨房。常遇到许多患者因烧煮开水时不慎打翻,造成烫伤或不小心抽到热水瓶的电线,以致被热水烫伤还有些家庭主妇在闷煮食物时,本只是想看看食物闷煮的状况,结果一打开锅盖,就被直扑而来的蒸气烫伤。
还有很多家庭烫伤的例子,是发生在是炒菜的时候,往往因锅子温度太高,油一下子倒下去,被油锅所溅起的热油烫到或在煮菜时,油水不慎相遇,所造成的烫伤。冬天洗热水澡时会先放热水,再放冷水,结果还没来得及把冷水放入时,就被热水烫伤。
还常有人是被汽机车的排气管烫伤。汽机车在刚熄火时,排气管的温度相当高,有时路过稍不注意,很容易造成烫伤,这个比例很高,情况严重者可能直接挂急诊。在遇热的当下可能先出现红肿,经过几个小时后就开始起水泡,这种情况就算是二度烫伤。
无论是水、火、油,哪一种原因所造成的烧烫伤,依皮肤受伤的程度,大致可以分为3个等级:
通常伤及表皮层,真皮及皮下组织会发生反应性充血,会有轻度的水肿及疼痛感。皮肤虽会出现潮红,但还不至于有水泡,数日后便会自然脱皮而痊愈。此类型的灼伤,也常见于日光浴的晒伤。
若伤及真皮层,伤口会有起水泡的现象,是二度烧烫伤最易辨识的特征,乃局部伤口所产生的水泡,且疼痛情况会比一度烧烫伤更为严重,此级的烧烫伤又可再细分为:
浅的二度烧烫伤(Superfiical Dermal Injury):伤口表面呈均匀的粉红至红色,一般在2周内自行愈合,之后也较无明显疤痕。
深的二度烧烫伤(Deep Dermal Injury):伤口常呈现表面不均匀之颜色分布,可能是粉红至红色的伤口,同时还呈现有不均匀的白色或褐色斑块。此种类型伤口愈合的时间,多半要超过2周以上,有时甚至还会长达1个月之久,会留下明显的疤痕。
若烧烫伤范围达表皮层及全部真皮层都坏死的程度,就是所谓的「全层烧烫伤」,亦即第三级的烧烫伤。无论是高能量的瞬间烧伤,或低能量但时间拉长的烫伤,都可能造成组织坏死,达到三级的烫伤。
此阶段伤口表面呈现白色斑块,甚至会变成焦痂。此种伤口无法自行愈合,必须进行清创手术(Debridement),若烧烫伤面积太大,组织无法再长出来,就必须移植其他部位的组织过来,进行植皮或皮瓣重建手术。
通常浅的二度以下烧烫伤,以发炎反应为主。暂时性的伤口会有发炎后的泛红反应,表皮看起来会红红的,有些则会产生黑色素的沉淀。若是留下黑色素沉淀,则可使用美白淡化色素的药膏加以改善。
永久性的疤痕,属于比较深的二度烧烫伤,就算伤口愈合了,也可能会产生凹陷性的疤痕,必须使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。
若是比较凸出的伤口,范围较小的可使用物理性加压的方式(如硅胶片、硅胶带、硅胶软膏等)处理,若是大范园的伤口,则必须穿戴弹性衣或塑身衣,有时还要视受伤部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或头套等。
身体在受伤后,组织会自行增生产生肥厚疤痕,这类疤痕若出现在某些特定区域,还可能会产生蟹足肿,通常会出现在比较深层的烧烫伤。物理性加压治疗的时间,一般都要加压至少6个月以上,费用通常在数千至数万元不等。
有暂时性泛红情况的血管扩张情形,或肥厚疤痕的血管性质比较多时,可使用「染料激光」而有些凹陷性疤痕,若表面皮肤看起来红红的,也可做此治疗。由于染料激光成本比较高,并不是每个医疗院所都有这样的设备,收费标准是以「发数」为单位(每发价位在百元上下),通常看范围的大小,从数千至数万元不等。接受激光治疗后要注意避免过度日晒,可视情况局部冰敷、涂抹药膏或使用乳液,同时不要磨擦施打激光的位置。
疤痕去除手术的进行时机,一般是在受伤后6个月,若物理性加压效果不佳,则会考虑以手术方式除疤。但若是在关节活动处已造成患者正常身体功能受限时,则会提前进行疤痕重整、皮瓣或人工组织扩张器重建、植皮手术等治疗。
修疤手术属于整形外科的治疗方式,通常当局部的疤痕挛缩情况,已造成身体功能受限(如关节活动处或颜面部位)影响到正常功能时,就必须用手术的方式将疤痕去除,把挛缩的组织放松。若是疾病问题,就有健保给付,若是为了美观,则需要自费。疤痕处理大多以长度计算,每公分的价位在5000至10000元不等。
在日常生活中,其实很容易就出现烧烫伤的情况,而在烧烫伤之后伤口会形成疤痕,影响美观,于是大多数人都会想要去除,而烧烫伤的疤痕要从伤口形成,就要开始除疤!
处理疤痕的正确态度,是要从伤口形成时,在不同阶段使用不同的方式,以降低疤痕出现的机会。因此在伤口开始形成时,就要配合医师及复健师的指示积极复健,才能不让原本的功能受限太多,同时要把握0~6个月的「黄金恢复期」。
任何疤痕的处理都是以尽量改善为原则,由于每个患者的复健状况不同,恢复的情况就会有很大的差别。像有些病人在伤口恢复的初期,不怕痛地去做伸展,伤口就比较不会出现峦缩情况,功能也较不会受限。
复健工作并不是在手术过后才进行,而是在伤口恢复的慢性期,由于恢复时的0~6个月伤口尚处于不稳定期,因此尽量不要让伤口功能受限,一定要多伸展、多活动。黄金关键期间内,若能做好复健,复元的状况会较为理想。当然,还是得视患者受伤程度,若是穿戴弹性衣或塑身衣,6个月后还要定期回门诊让医师看看状况,并进一步做诊断。
不论是水、火、油所引起的烧烫伤,紧急救护的处理方式均以「冲、脱、泡、盖、送」5大步骤为基准原则。只要是遇到高温的烫伤,这个处理原则都很有用。
Step1冲
烫伤的第一时间,在受伤部位先以大量清水冲洗,必须立即「冲」洗冷水,至少30分钟。
Step2脱
接着就是要把伤部位的衣物「脱」掉。必须小心剪开泡在冷水中的衣物,同时去除黏复于伤口的杂物。
Step3泡
第三个步骤可用脸盆、浴盆或浴缸盛放冷水,再将受伤部位浸「泡」于水中,时间至少要持续30分钟。
Step4盖
之后,以干净的毛巾复「盖」受伤部位,避免伤口接触到杂质,排除其他感染的因素。
Step5送
最后一个步骤,就是立即「送」到的医院治疗。如能送往有烧烫伤中心的医疗院所接受治疗,对于烧烫伤的处理当然是更好。
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