泸州痛风医生讲解痛风关节炎产生的原因

痛风是由尿酸过多引起的疾病，又称“皇帝病”、“富贵病”、“酒病”。痛风的临床表现为高尿酸血症和特征性急性关节炎，主要由尿酸结晶沉积、痛风形成、痛风慢性关节炎、尿酸肾病、尿酸尿路结石等引起，严重者可出现关节功能障碍和肾功能不全。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，是合成生物遗传物质DNA和RNA的重要原料。嘌呤在体内可由异物合成下来或留在体内，嘌呤代谢后产生的尿酸主要是由肾脏和大便，每日产生和排泄尿酸维持平衡，如果生产过剩或排出，使尿酸堆积在体内，导致血液中尿酸过多（即高尿酸血症）。痛风性关节炎的第一次发作需要很长时间，然后开始被称为痛风。

给笔者送去的从来没有关节炎，只能称为无症状的高尿酸血症，它只是一种生化异常，只要注意饮食，或者找准，尿酸值就可能恢复正常，而痛风是一种疾病状态，如果没有治疗往往是出现tophi两种治疗方法不同，不能混为一谈。

痛风的自然病程可分为急性期、间歇期和慢性期。

任何先兆发作前的急性期。诱因有饱餐饮酒、过度疲劳、劳损、关节局部损伤、手术、受凉受潮等。常在夜间发作的急性单发性关节炎是痛风的首发症状，60%～70%为第一跖趾关节，表现为清晨关节疼痛而醒来，逐渐加重，剧烈疼痛如刀伤或咬伤样，疼痛在24～28小时内达到高峰。

局部关节发热，肿胀明显压痛，关节炎首次发作数天或数周以上自发缓解，在随后的病程中，90%的患者反复出现第一跖趾关节受累。足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节也是常见的发病部位，可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、颤抖、不适等。

间歇性急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症形态，发作部位皮肤色素有时仅加深，呈暗红色或紫红色，脱屑、瘙痒，称无症状间期。多数患者在首次发作后，出现1～2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的发展，间歇期逐渐缩短。不治疗，每年发作次数增加，症状持续时间延长，不能完全缓解，患关节增多。少数患者可能有骶髂、熊锁、颈椎等部位受累，清楚关节周围滑膜囊受累、肌腱、腱鞘等，症状变得不典型。

慢性痛风在发病10年后出现，是慢性病病程的标志。可见于关节、关节周围、皮下组织和内脏。耳廓典型部位，也常见于趾、指、腕、踝、肘等关节周围的肿胀和皮下，外观呈芝麻至鸡蛋大黄白色关节，表面薄，背部破出白色粉末或膏状，经久不衰。