早期的痛风药物止痛治疗非常重要!
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痛风,顾名思义就是疼痛发作如一阵风一样,往往疼痛发作的进展很快,很多患者在一天之内就达到疼痛程度的高峰,有人形容比刀割样疼痛还要严重,所以早期的止痛治疗非常重要。痛风抗炎治疗是治标,降尿酸治疗才治本
别嘌醇
抑制尿酸生成的药物,使用别嘌醇时,应从低剂量开始,肾功能正常者起始剂量为0.1g/d,肾功能不全剂量应更低,逐渐增加剂量,密切监视有无超敏反应出现。。
非布司他
抑制尿酸生成的药物,在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势,可以用于不适合别嘌醇治疗的患者,但价格比较贵,每片约10-20元。
苯溴马隆
促进尿酸排泄,早餐后服用,应从低剂量开始,过程中增加饮水量,避免与其他肝损害药物同时使用。
注意应联合服用碳酸氢钠以碱化尿液。
碳酸氢钠
碱化尿液。由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加胃内压,长期大量服用可引起碱血症,晨尿酸性时,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免结石形成。
枸橼酸氢钾钠颗粒
碱化尿液,该药不能用于急性或慢性肾衰竭患者,也禁用于严重的酸碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。
枸橼酸钾钠合剂
碱化尿液,使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症。
痛风急性发作的药物治疗
(需在医生指导下服药):
非甾体抗炎药
痛风急性发作,推荐首先使用非甾体抗炎药,使用选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布、依托考昔等可以减少胃肠道损伤副作用。
糖皮质激素
痛风急性发作可以短期单用糖皮质激素,特别是对非甾体抗炎药和秋水仙碱不能耐受者。
秋水仙碱
对非甾体抗炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量使用不良反应更低。
饮食及生活习惯:
1提倡均衡饮食
限制每日总热量摄人,控制饮食中嘌呤含量。
以低嘌呤饮食为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)也应减少食用。
豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
2多饮水
可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
3戒烟限酒
禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。
4中等强度运动
但要避免剧烈运动和突然受凉。
5控制体重
6多吃水果
水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
只有使血尿酸进行长期达标控制,才能有效预防痛风发作,降低高尿酸血症的危害。
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