糖尿病患者为什么要做孕前咨询
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丁辉,首都医科大学附属北京妇产医院,教授,主任医师(技术二级),从事妇产科妇幼保健医学35年。原北京妇产医院副院长,现首医大妇幼保健医学系系主任。
对于育龄妇女来讲,怀孕生子是她们的权利和义务,但对于患有糖尿病的女性来讲,能否怀孕却是需要慎重考虑的问题。“患有糖尿病的人还能怀孕吗?”由于妊娠可以加重糖尿病,使代谢紊乱更加恶化,而糖尿病又可增加孕妇和胎儿、新生儿的并发症,尤其孕妇和围生儿死亡率远远大余非糖尿病患者。因此,想怀孕的糖尿病患者应该了解糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响:
1、患糖尿病的女性发生不孕症的几率约为2%,流产率可达15%~30%;
2、糖尿病妊娠高血压疾病的发生率较非糖尿病孕妇高数倍,月13%~30%,同时有糖尿病血管病变时则更容易发生,可达68%;
3、羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30倍,而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全;
4、剖腹产的机会显著增加;
5、产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高;
6、糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染,而且产后感染常较严重;
7、糖尿病孕妇容易生产巨大儿,巨大儿可使分娩受阻,胎儿缺氧;
8、围生儿死亡率为5%~10%,多发生在孕36~38周;
9、糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率为非糖尿病孕妇的4~10倍。
如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩,建议在怀孕前向相关医生进行咨询,在先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠,妊娠后2~10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增值性视网膜病变或玻璃体积血时,建议患者应尽量避孕,怀孕者以终止妊娠为宜。
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