何为药物的“慎用”和“禁用”？

高芹，主任医师，从事妇产科及生殖医学30年。

当你购买药品时，药品说明书中常出现“慎用”或“禁用”这些名词。这些词总的意思是叮嘱医生处方及用药时要加倍注意。“慎”和““禁”的尺度如何掌握呢?

“慎用”，是提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，或提示用药人使用本药时一定要留神。即在没有出现不良反应的情况下、可以应用，如有不良反应，就立即停止使用。特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应注意。这是由他们所具有的某些生理特点决定的，如体内药物代谢(包括解毒、排毒)的能力减弱。同样的药物，在一般人群中可能是安全的，而在特殊群体中可能出现不良反应，所以应该个体化对待。例如异烟肼可引起肝炎过敏反应，还可引起肝细胞损害，因此患有肝脏病的患者应慎用，并应定期复查肝功能。慎用不等于不用，关键在于利弊权衡。一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。

“禁用”，是对用药最严厉警告，尤如交通中使用的“红灯”一样，红灯一亮停止通行，用药中的“禁用”就是绝对不能使用。像青霉素过敏的病人禁止使用青霉素类药物，若不禁止会酿成大祸——过敏性休克导致死亡。如妈富隆是一种较安全的避孕药，但不是任何需要避孕的女性都适合服用此药。妈富隆口服避孕药介绍中说了孕妇禁用，同时还注明有或曾有血栓(静脉或动脉)、栓塞前驱症状(如心绞痛和短暂性脑缺血发作)情况者禁用。中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。

适用，慎用，禁用，虽一字之差，有时谬之千里。现在，新药层出不穷，就是医生也很难做到对本专业的药物做到了如指掌，尤其是不常用的药物。患者在拿到药物后，既不要被药物说明中的禁忌吓到，也不要对一些注意事项视而不见。遇到有不解的地方，提醒医生或多问一句，有益无害。