昆山烧伤员工获植皮 神秘人工皮肤显身手
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昆山爆炸事故中,大量伤员被烧伤。皮肤作为人体最大的组织,是与外界环境接触的屏障,一旦缺损容易造成感染,甚至危及生命安全。植皮救治是治疗烧伤后的一项重要措施,在昆山爆炸事故伤员救治中,众多伤员成功接受植皮。植皮是一种怎样的手术,新皮肤从哪来?
对于烧伤的分度,现在主要采用的是三度四分法,分别为一度、浅二度、深二度、三度。西南医院烧伤科主任医师彭代智说,一度烧伤在采取一些紧急处理措施后,无需医学处理就能够自愈。三度就基本上不能治愈,由于热量破坏了皮肤附件,一般需植皮才能愈合,易形成瘢痕和瘢痕挛缩。按烧伤面积则分为轻度烧伤,中度烧伤,重度烧伤和特重烧伤。昆山爆炸事故中的伤员大部分为后两者,烧面面积达到50%以上,有的甚至在90%以上。
严重烧伤人员的救治需要经历几个关键时期,一是烧伤后48小时内的抗休克期,二是长达2-3个月甚至更长的抗感染期,三是恢复期。
在对患者进行植皮手术时,传统方法主要是从患者自身上取皮肤,选择身体上一块比较隐蔽的完好的皮肤,利用电动刀进行精确刻度的截取,然后移植到烧烫伤创面部位。“最好的就是用自己的皮肤,不发生排斥反应,植上就不会掉下来。”彭代智表示,但对大面积皮肤缺损患者来说,仍存在着供皮区不足及造成机体新的损伤等问题。
“植皮可以使用异体皮,包括动物或其他人的皮肤,高分子材料合成皮肤等。”彭代智介绍,由硅橡胶制成的膜状人工皮,新近开发的生物材料胶原人工皮等,覆盖在创面上可以防止水分与体液从创面蒸发与流失,阻挡细菌进攻,避免感染,并促使肉芽组织生长,帮助愈合。
据了解,目前有多家医疗机构与生物医学公司研究生产出一种“人造皮肤”,并在昆山爆炸事件后将其提供给伤员植皮使用。“人造皮肤”即生物医学活性皮肤,也叫组织工程皮肤。“这种皮肤既有真皮,也有表皮,是利用人体的干细胞培养出的皮肤组织。干细胞既可以是自己的,也可以是别人的。”
彭代智介绍,这种技术采用胶原蛋白作为支架,将表皮细胞、真皮细胞构建成与人体皮肤相似的表皮层和真皮层,用于创面修复或植皮。“而如何确保植入的异体皮肤与患者自身受体皮肤组织相容,不发生排斥反应,是临床上重点研究的问题。”
即时植皮手术成功实施,护理恢复时期也很重要。彭代智提醒,绝对禁止抽烟(含二手烟)饮酒,多食用如鱼、肉、蛋等食高热量、高蛋白等营养食物,一旦发现供皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血,应立即就医。
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