珠海公立医院改革月底实施 药品价降服务费涨

取消药品加成、公立医院改革亮点之一有了新进展。昨日，记者从市卫计局获悉，全市17家公立医疗机构将在本月29日零时正式实施药品及医用耗材零差率销售，这也意味着29日之后珠海公立医院销售的药品以及医用耗材将不再加价15%。与此同时，包括挂号费、门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用共10项医疗服务价格将被提高。市卫计局表示，虽然有涨有降，总体诊疗费用是下降的，“只是根据患者情况不同，下降幅度多少有差异。”

药价最多能降低15%

据了解，药价加成制度是2006年开始实施的，即县及县以上医疗机构销售药品，可以以实际购进价为基础，顺加不超过15%药价加成。而此次取消药价加成即将正式实施，则意味着以后药价会比现在的价格低最多15%。

记者昨日获悉，此次所涉及取消药品及医用耗材加成的17家公立医疗机构，既包括了市人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市慢性病防治中心等市直医院，也包括了如香洲区人民医院、香洲区第二人民医院、斗门侨立中医院、金湾妇幼保健院、高新区人民医院、平沙医院等区属医院及中大五院、省中医院珠海、遵医五院等驻珠医院，几乎已经涵盖了所有二、三级公立医疗机构。

此外，记者还注意到，与其它城市公立医院改革只取消药品加成不同，珠海此次对医用耗材也采取取消加成措施。对此，市卫计局相关负责人表示，医用耗材分为可以加成和不可加成两部分，而医用耗材加成也是医院收入的一部分，因此为了遏制医院通过多使用可加成医用耗材来增加收入的行为，珠海决定对医用耗材也同步实行取消加成措施，以进一步降低患者负担。

挂号费等服务价格将上涨

作为医院三大收入来源之一的药品及医用耗材加成均被取消，医院收入减少的问题如何解决?对此，市卫计局表示，这部分减少的收入将通过调整部分医疗服务价格补偿80%、医院加强精细化管理自身消化10%、财政补助10%等措施来解决。

记者获悉，拟将调整的医疗服务价格，共涉及10项，包括挂号费、门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费等。其中，挂号费方面，三级医院主任医师、副主任医师、普通门诊、急诊，分别由原来8元、7元、4元、7元，调整到30元、25元、17元、23元;二级医院则调整到25元、20元、12元、17元。

而在护理费方面，三级医院一、二、三级护理以及新生儿护理分别由原来的10元、6元、3元、38元，分别调整到30元、26元、21元、55元;二级医院则调整到25元、21元、18元、48元。

此外，门急诊留观费用从原来的11元，三级医院调整到20元，二级医院则调整到18元。住院诊查费由原来的3元，三级医院调整到33元，二级医院则调整到25元。

门急诊挂号可获得10元补贴

记者获悉，虽然部分医疗服务项目价格上涨，但为了能够尽量减轻患者负担，在取消药品及医用耗材加成的基础上，原来不能通过医保报销的挂号费，在实施取消政策后，将能够报销一部分。

“如果患者通过医保卡或者市民卡挂号，能够通过医保报销10元。”市卫计局称。简单来说，就是在政策实施后，若有患者看病挂三级医院主任医师号，原本30元的费用，自己现场只需向医院掏20元，报销的10元则由社保部门与医院负责对接即可。

而对于慢性病等门诊特殊病种患者，是否也能享受上述补贴呢?答案是肯定的。市人社局相关负责人表示，门诊特殊病种患者除了能够享受上述补贴外，其原有享受的补贴政策不变，这也意味着能够享受更多补贴。

不过，市卫计局表示，取消药品及医用耗材加成针对所有患者，但上述补贴政策只有珠海医保参保患者才能享受。

举例说明

一慢性糖尿病号年门诊费用省8%

虽然药品及医用耗材加成取消，但同时部分医疗服务价格上调，患者看病到底能减轻多少负担呢?市卫计局表示，虽然部分医疗服务项目价格上调，看似付出的费用增加，但实际上总体诊疗费用是下降的。

市卫计局相关负责人介绍，除棉签、敷料等属于通用耗材，不能加成外，像心脏支架、起搏器、钢板等专科耗材，以前单价在1000元以下的可以顺价加成10%收费，单价在1000元以上的可以顺价加成8%收费，但最高加价不得超过800元。如此来看，医用耗材取消加成后，确实能够使患者负担减轻不少。

记者也算了一笔账。以某慢性糖尿病且参保的患者为例，若其一年看普通门诊8次、主任医师门诊7次，其全年门诊医药费用共需花费6455元，其中药费5357元、挂号诊查费81元、检查费等费用1017元。

在实施取消加成之后，其病情、门诊次数及医生、药品均不变的话，其药费约在4741元、挂号诊查费192元、检查费等费用1017元，全年共花费5950元，约比取消加成前少花费505元，少了8%。