张国栋:实现“医保全覆盖”有诸多问题待解
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人社部副部长胡晓义近日对记者表示,今年全面推行大病医保制度。专家认为,在城乡居民医保基金“满负荷”运行且统筹层次较低的背景下,大病医保各地筹资能力差别较大、压力不容小觑,同时,医疗费用快速增长给大病医保基金可持续性带来挑战,如何控制费用增长值得关注。(3月18日《经济参考报》)
大病医保是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。根据保监会披露的数据,大病医保已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖7亿人口。如果胡晓义所言不假,那么我们即将实现大病医保全覆盖,这是我国医保制度的重大进步,也是民众看得见、摸得着的切身利好。
但是必须清醒地认识到,这样的全覆盖对我们这样一个大国来说,既是个重大进步,也是个任重道远的系统工程。因此,要想利好变为现实,仍有许多问题待解。否则,大病医保全覆盖就有可能变成一句空话。
这方面,当然需要配套制定缜密、可行的制度。医保尤其是实现大病医保全覆盖,涉及政府、患者、医疗、保险等方方面面。只要有一方不给力,就可能出问题。
首先是政府。医保制度是一个国家最重要的福利制度。因此,各级政府应从大局出发,以高度负责任的态度,积极去落实。除了管理、协调、推进,尽可能要保证资金如期足额投入,真正减轻患者及其家庭的负担。
其次是患者。患者怎么给力?当然不是保证不得病,而是要明白事理,尽可能给大病医保基金的压力“分忧”。换言之,不要以为全覆盖了,就小病大治,也不要以为医保基金不用白不用。
再次是医疗机构。有专家表示,在医保报销比例比较高的情况下,病人对医疗费用变得不敏感,无论是否需要,对昂贵的药品和治疗方案的需求都大幅增加。要分清楚合理和不合理的治疗不但非常困难,而且医疗费用越高,报销比例也越高,这种安排进一步助长了人们选择高费用治疗方案的倾向。其实这只是一方面,关键还在于医院要给病人讲清利害,更不能搞过度医疗。
最后是保险公司。既为医保,就离不开保险公司。这方面除了应保尽保、搞好服务外,还需坚决防止保险公司乱伸手,钻医保的空子,甚至伙同患者、医院不择手段套取医保基金。
总之,要使大病医保全覆盖落到实处,绝非易事。相关各方面都必须共同努力、给力,否则,这好事儿恐怕就办不好了。
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