光动力治疗尖锐湿疣的最佳时机是什么时候
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光动力疗法是现代医疗的一种新技术,但是相对于传统治疗方式,这项新技术的价格偏高,不过它的优点是是对亚临床感染的治疗效果比较好,副作用也比较少。近年来,主要在感染性疾病如痤疮、尖锐湿疣、扁平疣等的治疗上应用广泛,并显示出了效率高、复发率低、美容性佳等诸多优点。
光动力治疗(Phtodynamictherapy,PDT)是利用光敏剂与特定波长的光结合发生光动力学反应,产生活性氧,特别是单态氧,造成靶组织的细胞凋亡和坏死,从而对疾病进行诊断和治疗的技术。目前,该技术在皮肤科领域应用广泛,如日光性角化病、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、鲍温病和Paget病等皮肤癌及癌前期病变,均取得了显著的治疗效果。光动力疗法是如何治疗尖锐湿疣的呢?
光动力治疗有三个要素:光敏剂、光和氧。当光敏剂涂抹在人体组织后,它会在疣组织聚集,再用特定波长的光照射疣体时,聚集在疣体处的光敏剂就会产生单态氧和/或自由基,氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子,使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤,,最终导致异常的细胞坏死和凋亡。简言之,光敏感剂只会聚集在“坏细胞”身上,经过光照让“坏细胞”死亡。并且,光敏剂涂抹后会被身体快速代谢掉,对于正常皮肤不会造成损害。
是不是所有患者都能选择光动力疗法?
答案是否定的。大部分患者选择光动力疗法是没有问题的,但是,如果有卟啉症(血红素合成过程中,人体因缺乏某种酶或酶活性降低,引起的代谢障碍性疾病)、对卟啉过敏、皮肤光过敏者,是不能使用该疗法的,因为这些患者的皮肤对光过敏。此外,孕妇、哺乳期妇女,缺乏临床试验的数据支持,也不主张使用。
光动力疗法在第二治疗阶段使用最好
任何治疗方式都有优缺点,光动力疗法也是如此。因为它是目前唯一对亚临床感染有效的治疗方法,所以一般在治疗的第二阶段使用。而在治疗第一阶段,疣体相对较大,用光动力治疗时间会比较长,反而不如物理或者手术治疗更快速。并且治疗时间延长后,患者容易焦躁,依从性也会变差,对治疗非常不利。至于治疗的第三阶段也不推荐选择光动力疗法,虽然它也可以提高免疫力,但是价格也很高。患者通过加强锻炼,适当使用免疫调节剂就足够巩固疗效,预防复发了。
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