男子百米追公交突然死亡，什么类型的疾病容易猝死

昨天早上7点多，49岁的杭州人余先生，照例坐公交车送儿子去上学。公交车刚开出没多久，他就倒下了，再也没醒来。

浙医二院急诊大厅，十几名医护人员还在努力抢救余先生。“昨天下午刚在我这儿吃了饭走的，晚上八点半我还给他打电话，叫他早点回家……”一名头发花白的奶奶抱着身边的人嚎啕大哭，一度昏厥，她是余先生的妈妈。余先生9岁的儿子站在一旁，红着眼圈。

34路公交车司机沈师傅目击了这起意外的发生。

公交车是从三塘竹苑开往吴山广场的。早上8点不到，34路公交车停在惠民路站，沈师傅从后视镜里看到，一对父子急匆匆小跑了过来。等到他们上车，沈师傅才启动车子，“最多小跑了100米吧。”

男孩坐在司机后面的座位上，余先生则抓着扶手站在旁边。因为是倒数第二站了，车上乘客也就四五个人。

“我注意到，他在翻口袋找东西，不知道找什么。我开出去也就300多米的样子，突然听到‘砰’一声，很响，我就停车了。”沈师傅回忆说，当时余先生是仰面躺在地上，头基本快到下车门的位置了。男孩大声喊着爸爸，又说了一句：“我爸爸心脏不好!”

乘客中，有人打120，有人给余先生做心肺复苏。男孩通过手表电话也给家里打了电话。

沈师傅报警后也加入到急救中。“当时我注意到，他全身僵硬了，我们就轮流做心肺复苏，等了十多分钟，他丈人丈母娘都赶来了，但是早高峰，120还没来。又等了两三分钟，我就直接开着公交车把他们送到了医院。”

路上，丈人一直在给余先生做心肺复苏。沈师傅赶时间，连闯了2个红灯。

尽管医生极力抢救，但余先生终究还是没有救回来。

据家属说，余先生是名电商，每天都会先送儿子去上学，自己再去上班。他的心脏一直不好，曾经考虑过做心脏搭桥手术。“前一天晚上还在服药的，今天怎么会……”丈母娘没有再说下去。

急诊科赵医生根据余先生的病史和症状，初步诊断为心梗导致的猝死。

赵医生说，有这类心血管疾病的人要特别注意自己的身体，出现头晕、胸痛等症状绝对不能忽视。每到季节更替，不管是心梗还是脑梗的病人都会多起来，这个时候一定要注意保暖。

心脏病患者要特别注意，一些常见的心脏类疾病很容易诱发猝死，下面给大家普及一下各种比较容易诱发猝死的心脏病类型。

急性心力衰竭

任何原因引起的急性心功能衰竭，如果没有及时的干预治疗，均可导致循环衰竭本身以及继发的心律失常。急性心功能衰竭通常由急性大面积心肌梗死、急性心肌L炎、瓣膜性心脏病，以及机械原因如肺动脉大块栓塞等因素所造成。

致心律失常性右室发育不良

瓣膜心脏病

在对主动脉瓣膜置换术后患者的随访中发现，室性心律失常发生率很高，特别是在主动脉瓣狭窄，或多瓣外科手术后，猝死发生与室性心律失常以及血栓形成或栓塞有关。其他瓣膜狭窄猝死发生率很低，瓣膜关闭不全，特别是慢性主动脉瓣关闭不全或急性二尖瓣关闭不全，可以引起猝死，但危险性远远低于主动脉瓣狭窄。

心室肥厚

左心室肥厚是一个独立的心源性猝死危险因素，其他合并的猝死原因有心律失常等。导致心室肥厚的病因包括;高血压、心脏病(伴有或不伴有动脉粥样硬化)、瓣膜心脏病、梗阻性或非梗阻性肥厚性心肌病、原发肺动脉高压伴右心室肥厚等，上述原因均有导致心源性猝死的危险，特别是严重肥厚易于产生心律失常而致死。

肥厚性梗阻型心肌病

早期的临床及血流动力学研究已经证实，肥厚性梗阻型心肌病有发生心源性猝死的危险性，致命性的心律失常是主要猝死原因。动态心电图检查：大多出现室性早搏或短阵室性心动过速，或在心电生理检查中诱发出致命性心律失常。在35岁以下运动员中，肥厚性心肌病是猝死的较好主要原因，而35岁以上的运动员，缺血性心脏病是较好常见猝死的原因。

扩张型心肌病

对于充血性心力衰竭的治疗进展改善了该类患者的长期预后，可是部分血流动力学稳定的心衰患者猝死并未减少。研究资料表明，多达40%的心衰患者死亡是突然发生的，猝死发生的危险性随着左心功能恶化而增加。心律失常机制(VT/VF及心动过缓、心脏停搏)与猝死相关。对于心肌病患者，心功能较好者(1级或Ⅱ级)总死亡率较心功能差者(Ⅲ级或Ⅳ级)低。可是，猝死在心功能较好者发生率更高。心肌梗死后，室性心律失常与射血分数降低都是导致猝死的危险因素。

室性心律失常在致心律失常性右室发育不良患者具有较高的发生率，特别是反复发生的室性心动过速，虽然室性心动过速的症状在许多年前已经认识，但对其发生猝死的危险性并没有充分认识。孤立性右心室心肌病与致心律失常性右室发育不良具有相似的组织病理特点，也许二者是同一疾病的不同类型，右心室心肌病具有发生猝死的高危险性。