人体信号:中老年人手术后肠梗阻 须警惕肠癌
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老年人在非消化系统手术术后发生肠梗阻极其少见,因为手术一般不会影响肠道的结构和功能,如果是中老年人首先应警惕结肠癌。
结肠癌在临床上可分为左半结肠癌和右半结肠癌。左边大肠内粪便为液态,且该段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌,很少环状狭窄,故不常发生梗阻。
与左半结肠不同,右半结肠发生癌变常有如下特点:
一、腹痛不适。约75%的病人有腹部不适或隐痛,初为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,注意与慢性阑尾炎相鉴别。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时,也可出现绞痛,故应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。
二、大便改变。早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大,影响粪便通过时,腹泻与便秘可交替出现。出血量少时,血液可随着结肠的蠕动与粪便充分混合,肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性。
三、腹块。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚,后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动会受限,且有压痛。
四、贫血和恶病质。约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血,并有体重减轻、四肢无力,甚至全身恶病质现象。
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