舌下含服卡托普利可紧急降压
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受访专家:河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任郭艺芳
有时候,为了尽快控制血压,有些高血压患者会采取舌下含服卡托普利的方法紧急降压。这种做法可取吗?
国外曾做过相关研究,以101例高血压亚急症患者为对象,研究了舌下含服卡托普利25毫克的疗效与安全性。结果显示,这种方法对于多数患者是有效的,未见严重不良反应。还有研究结果表明,用药30分钟后,舌下含服卡托普利的患者,血压降低幅度大于口服卡托普利的患者,但1小时后两组间血压下降幅度不再有显著性差异。
因此,对于一些重度高血压患者,一时不方便去医院输液的,可以将舌下含服卡托普利作为一种紧急降压的手段。用药后需卧床或静坐休息,并密切监测血压,若出现血压过度降低或发生头晕、视物障碍,甚至晕厥等不良反应,应尽快就医。
除了卡托普利,有时一些重度高血压患者还会舌下含化硝苯地平(心痛定)。这种做法不可取,有可能导致心梗、脑梗,甚至猝死等不良后果。
舌下含服硝苯地平会使血压迅速降低,同时反射性兴奋交感神经与肾素-血管紧张素系统活性,对心血管系统产生不利影响。由于卡托普利通过抑制肾素-血管紧张素系统活性发挥降压作用,故舌下用药时的安全性较硝苯地平更好。但无论应用哪种药物,血压在短时间内迅速大幅降低,均可能导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少,因此都不作为首选的降压治疗措施。若需要紧急降压,应该尽快就医,采用静脉输入降压药物,这样可以更好地掌握降压的速度与幅度,避免血压过度下降而引起不良后果。
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