剖宫产后腿变粗 可能是深静脉血栓
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患者,女,28岁,因腹壁结节来我院就诊。病史为剖宫产术后,腹壁手术疤痕,并于腹壁触及一结节。临床诊断是腹壁结节,性质待查。高频彩超检查发现腹壁疤痕深部肌层内一结节样病灶,境界清楚,形态不规则,边缘毛糙,内部呈中等偏低回声,不均质,可见小的囊性回声,后方回声略增强。内部及边缘见点样、条样彩色血流信号,为动脉血流频谱。经询问得知,患者有剖宫产史,腹壁结节两年,反复经期疼痛,伴有压痛。结合临床,超声诊断为子宫内膜异位症。手术切除后腹壁疼痛的症状也随之消失,病理证实为腹壁子宫内膜异位。
体会:随着剖宫产手术的增加,临床上腹壁子宫内膜异位症患者也越来越多。患者感觉腹壁疤痕处规律性疼痛,触及结节,质地较韧,活动性差,压痛明显,逐渐变大。经期体积增大,疼痛明显,月经后缩小。临床医生可以根据病史、症状及体征作出临床诊断提示。临床诊断困难时可行穿刺细胞学检查。
彩色多普勒技术及高频超声探头的应用,使腹壁病变显而易见。子宫内膜异位症结节常位于皮下脂肪层或腹壁肌层内,甚至累及腹腔大网膜。结节小的1cm,大的3~5cm,边缘不规则,无包膜,低回声,欠均质。利用图像放大技术可显示结节内大小不等、分布不均、形状不规则的囊性回声。超声诊断过程中应与手术缝线肉芽肿、炎性包块等鉴别。
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