膀胱癌 不再需要挂尿袋

受访专家：中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院原副院长程书钧

膀胱癌是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，全球每年约有15万人死于膀胱癌。邢念增说，中国的膀胱癌发病率逐年增长，严重威胁着人们的健康。间歇性无痛血尿为膀胱癌最常见病状。

目前膀胱肿瘤的治疗主要根据肿瘤分期、数量、大小、部位、恶性程度等来决定合适的治疗方案。恶性度较低、肿瘤较小、膀胱肌肉没有受到侵犯的膀胱癌，经尿道肿瘤切除术是主要治疗手段，大多数病人都可通过这种微创手术达到控制疾病、保留膀胱的目的。术后常辅以化疗、放疗等方法，增强疗效。邢念增表示，以前做完手术后，病人很多天不能吃饭，但现在多数病人术后当天就能吃饭，第二天就能喝水，也可以下床活动。对于恶性度较高、肿瘤较大、病变范围较广、膀胱内广泛多发、已侵犯肌肉的膀胱癌，需要及时采用根治性膀胱全切术。整个膀胱被切除后，最需要解决的就是病人的贮尿和排尿问题。

目前膀胱全切后常采用尿流改道或重建“膀胱”来解决这一问题，近年来做得最多的是原位膀胱重建术。这种手术会像“整形”一样，将部分回结肠制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端连接尿道。新的“膀胱”不但有一定容量，且保持较低张力，经过一定训练后，病人基本能做到较为自如地排尿，恢复到接近术前的正常排尿状况。这类手术最大的优点在于，术后患者不需终生挂尿袋，生活质量明显提高。最新研究发现，长期缺乏体育运动会将罹患膀胱癌和肾癌的风险提高超过70%。这表明，久坐不动的生活方式是除肥胖之外影响膀胱癌和肾癌风险的重要因素。吸烟也是膀胱癌的重要病因，最有效的预防就是戒烟。还应避免接触有害化学物质。若发现血尿，尤其是无痛性血尿，要及早就诊。

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