哪些药物预防下肢浮肿
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下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科的常见病,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(PTS),严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。
DVT与手术的关系最密切,据Cotton报道,在术中发生者占1/2以上,术后48小时以内发生者又占1/3。
临床上,DVT和PE主要见于产后、盆腔术后、骨科术后、神经外科手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷和长期卧床患者。
手术麻醉尤其是全身麻醉可使髂外静脉及其远段的血流量减少,再加上手术中和手术后卧床不动,使下肢血液回流速度明显减慢。手术对人体组织的损伤可增加血小板的粘附性和凝固活力,易于形成血小板血栓。
由于本病一般无自觉症状,因而大多数病人仅凭临床症状无法诊断。所以术前术中的预防就显得尤为重要。DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。
一、DVT的预防总原则
1.对有出血倾向的静脉血栓高危病人,应予机械性预防,如穿弹力袜(压力15-30 mmHg)。
2.不需用阿司匹林预防静脉血栓。
3.低分子量肝素(LMWH)、戊聚糖(fondaparinux)和阿加曲班等抗凝药均经肾排泄,在应用时应考虑病人的肾功能状况,必要时应以普通肝素(UFH)替代。
4.神经阻滞麻醉时,预防性抗凝治疗需谨慎。
二、在不同条件下推荐的预防剂量
要按病人所处危险程度(低、中和高)分别实施。
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