狂犬疫苗期间又被咬了 打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办
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很多养狗人士,刚注射完狂犬疫苗,又发生被咬事件,那这种情况下要如何处理呢?要重新接种狂犬疫苗吗?
无论患者之前有无接种过狂犬疫苗,对于被狗或动物咬伤的情况下,首先我们都需要彻底的清洗伤口,因为水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量;更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。
1、首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口;
2、用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口;
3、重复第1、2步至少15分钟;
4、用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水;
5、较深伤口冲洗时,用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底;
备注:20%肥皂水如何配制
20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml,无法配制时也可用普通肥皂直接清洗伤口,但要避免共用肥皂引起交叉污染。
被咬伤的患者经过彻底冲洗后,再用2%—3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。如果伤口碎烂组织较多,应首先清除创口内碎烂的组织,之后再进行消毒处理;如清洗或消毒时疼痛剧烈,可给予局部麻醉。
只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎。伤口缝合不便于引流,且有可能将病毒引入伤口深部,导致狂犬病病毒感染的风险增大。
确需缝合的,在做完清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后(不低于2小时)再行缝合和包扎;伤口深而大者应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排出。
伤口较大时为避免继发感染,可用透气性敷料覆盖创面。如果必需,缝合也应是松散和稀疏的,以便于继续引流。若伤口较深、污染严重者应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素,以控制其它病原微生物感染。
如果就诊时伤口已缝合,原则上不主张拆除。若缝合前未浸润注射被动免疫制剂,仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。
患者在狂犬疫苗期间又被咬伤的,也不要掉以轻心,要及时前往医院处理伤口,然后咨询医院注射疫苗,通常发生在免疫接种过程中的咬伤时间,一般继续按照原有程序完成全程接种即可,不需加大剂量。若是以下情况,则需对症处理:
1、全程免疫后,以最后一针算起半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;
2、全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;
3、在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;
4、超过3年者应当全程接种疫苗。
目前医院多采用五针法狂犬疫苗注射:打针的间隔时间分别为:当天、3天、7天、14天、28天。注射部位:上臂三角肌肌内注射。
很多养狗人士,刚注射完狂犬疫苗,又发生被咬事件,那这种情况下要如何处理呢?要重新接种狂犬疫苗吗?
对于严重级别的抓咬伤,如:
(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);
(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);
(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);
(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。
上述伤情的,要在接种疫苗的同时,在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白,能中和伤口局部感染的狂犬病病毒,减少狂犬病发生的可能。
凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2~3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。
注意:狂犬病人免疫球蛋白要在一周内注射。
在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右到医院去,空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体,如检查结果抗体为阳性,说明机体已产生抗狂犬病抗体。亦说明注射的疫苗对这次犬伤(如果含有狂犬病病毒的话)有免疫作用。
如果没有产生抗体(阴性),则应加强注射一到两支疫苗,再验血,直至产生抗体为止。
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