湖南推行住院100元包干制
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为进一步提高新农合补偿水平和受益水平,湖南省株洲县今年起在乡镇卫生院实行“新农合住院100元包干制”,新农合参合农民住院自付100元,其余费用全部报销,封顶线10万元。
湖南省株洲市,是我国推进医改的试点地区之一。株洲县委宣传部介绍,株洲县乡镇卫生院在实施基本药物制度和基层医疗机构综合改革的基础上,自今年起率先实行新农合参合农民住院“全报销”制度,参合农民在乡镇卫生院住院费用起付线以上、封顶线以下部分予以全额报销。即住院自付100元,其余费用全部报销,封顶线10万元。
株洲县卫生部门认为,化繁为简的“新农合100元包干制”非常直观,让广大农民群众积极使用新农合治病疗伤。小病能治,就不会拖成大病,农合资金保大病、保重点的功能将得到加强。
据了解,株洲县实行“新农合100元包干制”,配套了相应管理办法。株洲县与各定点医疗机构签订服务协议,每月对其医疗服务行为和补偿行为进行监审,严格协议管理,一旦出现超出协议指标或过度医疗的行为,其不合理的医疗费用一律拒付。
同时,实行定期检查与不定期抽查相结合的稽查方式加强对乡镇卫生院住院病人的监管,还采取电话回访的方式,向患者了解核实情况,严厉查处医院小病大治、过度医疗、串换病种、违规挂床等行为,以提高了农合资金使用的“真实性”。(苏晓洲)
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