“移动医疗”迅猛发展 保证医患权益是关键
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网上挂号、手机医生、微信支付等互联网医疗服务模式逐渐兴起,将给传统医疗管理方式、医患沟通模式等带来深刻改变——
互联网医疗行业最近可谓风起云涌,百度、阿里巴巴、腾讯三巨头争相进军健康领域,春雨掌上医生获得5000万美元投资,国内最大医学专业网站丁香园获得7000万美元投资,挂号网获得1亿美元投资。投资者如此热衷,足见互联网医疗魅力之大。
专家指出,移动医疗、移动健康将逐渐改变传统医疗管理方式、医患沟通模式、医生从业生态等。然而,“云端漫步”是否真的能让医疗变轻松?在线挂号、网络问诊等新的医疗服务模式真能破解长期存在的“看病难”么?
患者看病变方便
想看病,却很难挂上号,甚至要半夜去排队;看病时,等待时间很长,而医生真正看病时间很短,化验、缴费、划价都要一次次重复排队;医院人满为患,嘈杂拥挤……这些都是人们十分熟悉又十分头痛的“看病难”场景。如何破解这些顽疾、为人们提供更好的医疗服务?新兴的互联网医疗方式已经有了初步探索。
挂号网率先在挂号领域进行突破。“全民挤三甲医院,虽然有制度上的问题,但医患之间信息不对称也是重要原因,患者不知道自己的病该去哪个医院,找哪个医生看。”挂号网CEO廖杰远告诉记者。
因此,挂号网借鉴美国梅奥分诊中心的经验,参考复旦大学医院管理研究所全国学科调查数据等,搭建了自助分诊和精准分诊相结合的规模智能分诊咨询体系。“比如通过预约,医院可以预见医疗服务需求,从而根据不同科室的预约情况甚至不同季节的患者需求,提前调配医生,进一步减少患者候诊时间,这样可以在很大程度上改善医疗秩序。”廖杰远说。方便了患者和医院的挂号网受到市场欢迎,目前挂号网已拥有超过3700万的实名注册用户和超过12万名重点医院的专家。
经过3年探索,上海在运用信息化技术推动基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序等方面已经走在全国前列。“下一步,上海将在更大范围内探索基于信息化的深度便民服务,包括对症预约、线上支付、院外候诊、诊后随访等各个环节,如开发互联网上青年专家推荐、患者满意度测评等功能,重新分配医疗资源。”上海市卫生计生委信息中心主任谢桦说。
这种改变并不是将传统的人工服务计算机化,而是要做流程再造,对现有布局进行突破。移动医疗让患者不再“一点小病就要去医院”,同时能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的局面,在某种程度上缓解“看病难、看病贵”问题。
医院管理更精细
互联网医疗不仅方便了患者,也让医院的管理更加高效,为提高医疗服务水平打开了新的空间。
在北京大学人民医院,每一位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带。输液、分发药品时,护士用移动掌上电脑(PDA)扫描腕带以及药品上的电子条码,两者匹配,PDA会弹出“执行成功”的字样,否则会给出“病人与医嘱不匹配”、“该医嘱不存在”等提示。
“过去护士执行医嘱就靠一支笔、一张纸记录,一旦出现问题,过程漏洞很难捕获。而信息化技术可以真正实现药品的全流程、无缝隙闭环管理。”北京大学人民医院信息中心主任刘帆说。现代化信息技术应用领域的探索,最终都是为了实现医院的核心任务,即看好病、服好务。这就要求改革医院管理体系和管理能力,即从传统管理到现代管理、从经验管理到专业管理、从粗放型管理到精细化管理、从随意性管理到规范化管理的转变。
“目前医院每年经费支出高达13.6亿元,涉及药品、高值耗材、低值耗材、体外诊断试剂等。仅高值耗材就包括23193个品规,覆盖200多个供应商、260余个生产厂商。另外,包括CT机、心电图仪甚至轮椅在内的各种设备,数量达到17220个,总价值达到8.57亿元。管理好如此大规模的物流资产,必须依靠移动医疗信息技术。”刘帆表示。
2009年,该院开始对高值耗材实施“一物一码”全生命周期管理的模式:供货商送货到设备处,工作人员为设备黏贴条码,库管员使用PDA进行条码扫描、现场验货,杜绝账物不符现象。对于低值耗材等,也采用信息化技术收货入库。记者看到,在该院存放设备的每个房间门上,都黏贴了电子条码,库管员通过扫描条码,就能马上知道存放的设备名称和数量。
目前,该院已构建起基于医疗物联网的数字化医院模型,建立了涵盖临床医疗、区域医疗、运营管理、信息交换、基础架构等五大领域的31个核心系统以及204个子系统。移动医疗技术的应用场景包括垃圾追踪、床位核对、医护助理、设备防盗等,几乎覆盖了医院运行的所有环节。
发展还需破壁垒
互联网医疗要真正解决“看病难”,还需要突破很多壁垒。如何保证医患权益,尤其是患者权益,是互联网医疗面临的重要问题。
春雨掌上医生主打“轻问诊”理念,用户可通过这款软件免费向专业医生提问,查询可能罹患的疾病。春雨医生公关总监徐妍妮告诉记者,现在春雨已有3000万的用户,每天提问用户量大概在5万左右,医生端大概有5万名医生,都是公立医院主治以上的大夫。不过,在专家看来,虽然在线诊疗这种新方式确实方便了医患之间的沟通,但医疗是一个特殊行业,面对面的诊断与治疗永远是医疗的核心部分。
“实际上,目前社会上对引入移动医疗系统还顾虑重重。移动医疗要想大规模应用,还需要增强其安全性和稳定性。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君表示,移动医疗涉及到患者的安全,应建立网络医生准入资质管理机制,除了需要职称门槛外,还要根据执业记录对医生进行评分。通过医患双方签约式服务规避风险,患者授权医生调阅电子健康档案。
互联网医疗发展的最大瓶颈还是政策的壁垒。比如,目前还未放开网上诊疗,医生没有网上执业行医权,电子处方是否合法还没有明确说法。一些地方也在尝试突破,比如利用远程视频的方式或者借助家庭医生,协助大医院医生完成网上诊疗的线下延伸。但是患者就医习惯的改变、健康档案共享的实现、医保报销政策的跟进、处方药品的配送、医疗事故认定及处置等,都是亟待解决的问题。
“虽然目前移动医疗发挥的作用还比较有限,但不可否认这个行业有着非常大的发展潜力。”廖杰远表示。随着中国进入老龄化社会和人民生活水平逐渐提高,对健康和医疗的需求都在迅猛增长。互联网医疗依托便捷高效的优势,无疑将赢得更多的市场空间。
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