人社部:各医保基金支出增长率均超收入增长率
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在日前召开的第八届中国医院院长年会上,人社部社会保障研究所所长金维刚介绍,目前我国各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率,部分地区医保资金支出增长太快,超出统筹地区医疗保险资金承受能力,有些地区医保资金甚至出现穿底。
金维刚介绍,目前城镇职工医保和城乡居民医保主要以市级统筹为主。从去年的情况来看,全国有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在居民医保方面,去年全国有108个统筹地区出现收不抵支,医保资金已经不堪重负。
金维刚说,现在各项医疗保险基金支出增长率均超过了收入增长率。2013年,城镇基本医疗保险基金增长率18.9%,支出增长率22.7%;新农合基金增长率19.6%,支出增长率20.8%。医疗保险基金未来面临着很大的支出风险,进一步扩面的空间已经极为有限,筹资标准继续提高也很困难,如果这种态势再继续发展下去,将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。
金维刚介绍,目前的医保筹资主要靠政府的财政来支撑,以城镇居民医保为例,去年各级财政补助900多亿元,在整个筹资比例方面占的比重过大,个人缴费所占比重很小,导致未来医保基金的压力会越来越大。
金维刚建议,下一步医保付费制度改革要按照以收定支的原则执行基金预算,将医疗费用控制在合理范围之内,同时要结合门诊量开展相应付费方式改革;要建立与市场经济体制相适应的谈判机制,通过谈判来确定医保的付费标准和质量控制标准;加强和完善重特大疾病保障制度;对个人医保账户进行适当的政策调整,减少从单位缴费划入个人账户的比例,充实基金,提高门诊大病保障能力。利用部分个人账户资金建立高费用段的普通门诊统筹,形成通道式的统账结合模式。此外,实行社区首诊和按人头付费,降低统筹基金起付线,最终整合门诊大病统筹和普通门诊统筹。
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