一地儿总反复红斑发痒,多半是过敏性药疹
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北京大学第一医院皮肤性病科教授朱学骏
小丽最近一年来很郁闷,因为她的脚踝、耳部反复出红斑,而且每次都发在同一个地方。她于是到医院求助于皮肤科医生。经过检查,医生判断她患的是典型的固定性药疹。
医生首先追问小丽第一次出疹子前是否服用了某些药物,如去痛片、镇静安眠药、磺胺类药、四环素等。小丽仔细回忆,是因为一次头痛吃了去痛片。这就是导致药疹的罪魁祸首。临床上这样的病人很多,总是反复地在同一个地方出现红斑,好了以后会呈紫红色或紫褐色。若反复发作,则成为深紫褐色的斑,很长时间不消退,而且红斑的数量会增多。
上个世纪90年代,磺胺类药物,特别是复方新诺明,是常用的抗生素,是引发固定性药疹的“常客”。尽管目前这个药已经极少应用于临床了,但有不少与其结构相似的药,如降糖药格列苯脲、利尿药氯噻嗪等,可能与磺胺发生交叉过敏。另外,磺胺类药物可能给牲畜服用,食用其肉类也可能引发药疹。解热镇痛药是常用药,里面的常用成分对乙酰氨基酚是部分人过敏的原因,含此成分的解热镇痛药有十余种。因此,有药物过敏者,服药前一定要看药物说明书,以免误服。
针对过敏性药疹,只有找到了导致过敏的“元凶”,并在今后不再服用该药及具有相同结构的药物,才能避免再犯。对于药疹的处理,如果症状严重,如出现大面积红肿,可使用地塞米松肌肉注射,首次5毫克,次日4毫克,第三天2毫克,第四天1毫克,第五天停药;局部可采取湿冷敷,外用皮炎平软膏或艾洛松软膏。
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