医生新观点:会阴侧切不再是常规做法
本文已影响282人
本文已影响282人
受访专家/广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科主任医师叶明
生孩子,不在肚子上划一刀,就要在会阴处切一刀。这是让很多准妈妈感觉奇怪的现象,“我都要顺产了,为什么还是要把会阴给切一刀?”这一疑问困扰了很多孕妇。实际上,生孩子是一个自然的过程,国际上认为医疗干预越少越好。最近四五年来,我们的产科医生也正在转变“常规会阴侧切”的观念,在分娩过程中,医护人员会尽量给产妇保会阴,而不是做常规侧切,并希望会阴侧切的比例控制在30%左右,生第二胎的产妇这个比例最好能控制在10%以内。
过去
常规切会阴,目的在于避免严重裂伤
广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科主任医师叶明对记者说:“在以前,基本上只要第一胎的初产妇,医生都习惯做会阴侧切,觉得这样做可以保护产妇和胎儿。”
实际上,在生孩子过程中,在阵痛剧烈时,医生做了会阴侧切,产妇自己已经根本感受不到了。这会阴在哪呢?它是阴道和肛门之间的部位一个区域,通常只有两三厘米长,5厘米厚,但分娩的时候,可以拉伸约10厘米长,0.5-1厘米厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但第一次分娩时,会阴仍紧,阴道口伸展性相对较差的,尤其当胎儿过大时,母儿有病理情况急需缩短产程,结束分娩,手术助产时需会阴切开,以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等情况的出现,同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。
叶明说,有的产妇不懂得合理用力,大喊大叫,损耗气力,等到真到宫口开全的时候,又没有力气生,导致产程过长,阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。
当然,也有产科专家认为,即使不做会阴侧切手术,初产妇的会阴在分娩时也会被撕裂,一旦撕裂的伤口不规则,其伤口的边缘很不整齐,缝合的时候就难以做得漂亮光滑。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长,而且在伤口愈合后,也极易形成疤痕,从而使产妇在产后过性生活时有异物感。
现在
主张保会阴,原因在于侧切也是损伤
无论是“缩短产程”保险型会阴侧切,还是“缝合规则”预防型会阴侧切,这都是格外的干预。叶明称,在近四五年来,我们正逐渐改变这种观念,而是尽量保会阴,不做常规侧切,并且希望会阴侧切发生率控制在30%左右,第二胎的产妇也要控制在10%以内。
“现在不主张侧切,可以保护到盆底肌肉以及子宫不造成损伤。”叶明说,“如今产妇就算第一次生孩子,发生三度裂伤的几率都不高,现在医院产科基本上都配备有助产士,并且都有一套帮助产妇保会阴的技术,分娩时会教她们如何正确用力。这在孕妇学校,孕妇就应该学会分娩时如何用力,在孕晚期做一些盆底肌锻炼,使产妇分娩时容易些,这都是一些预防的措施。”
之所以要保会阴,还有一个原因就是会阴侧切大约有5%的产妇会发生感染。这一刀虽然只有2-5厘米,但主要由于位置特殊,前近尿道,后近肛门,因而容易引起感染,加上一些妊娠并发症的影响,例如妊娠高血压的产妇局部组织水肿、妊娠合并贫血的产妇、机体抵抗力弱、精神状态不佳等,都会诱发产妇会阴侧切之后的感染。
顺产侧切多久不出血 顺产侧切伤口多久恢复
盘点长寿的10个养生新观念
顺产侧切如何清洗外阴
陶武宁:医疗法规将是重塑医患信任良药
顺产侧切肉线多久吸收 顺产侧切线不吸收怎么办
成都中山高新骨科医院正不正规 一切从患者健康出发
五项制度改善医疗服务 围观北大肿瘤医院新玩法
健康新观点:乳癌患者可放心喝豆浆
重庆新规:医生禁收红包 违者至少停诊半年
顺产侧切多久不疼 顺产侧切多久可以怀孕
会阴侧切
男子39岁掉牙居然还是乳牙 医生称再无法出新牙
卫生部:对医生收红包问题要依法依规严肃处理
观点:医疗资源不足 护士“没耐心”怎么破?
深圳医保新规再引质疑 被指对外来工太苛刻
顺产侧切如何大便 顺产侧切大便会裂开吗
深圳医保新规引质疑官方回应新规合理优惠多
最新观点:顺产时会阴侧切不再是常规做法!
广东医生多点执业不再需要医院审核 只需备案
天津出台新规:综合医院必须设立中医科