广州又吃螃蟹 大病医保引入商业机构
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10月13日,广州市医保局委托广州公共资源交易中心,对城乡居民大病医保的承办商业保险机构进行公开招标,为期三年,预算3.84亿元。招标文件披露,去年城镇居民医保基本医疗费用在5000~10000元区间的人数最多,占比53.58%。
城乡居民医保将于明年实施,其中大病医保将引入市场机制,由商业保险机构承办,并设定商保机构盈利率为4%至6%,盈利率最终以招标结果为准。
根据昨日挂出的招标文件,中标的商保机构服务期为2015年1月1日至2017年12月31日。商保机构以合同形式承办大病保险,按大病保险政策支付参保人员待遇,承担经营风险。中标供应商要对收到的大病保险资金实行专户管理,单独建账,单独核算,专款专用,不得挪作他用和非法侵占。
招标文件披露,据测算2015年参加城乡居民医保人员共421.1万人,其中约有15万民政救助人员。按年龄结构分0~5岁为34.8万人,6~50岁为287.6万人,51岁以上为96.8万人。
文件还首次披露2013年度现有参保人医疗费用情况,供投标商参考。不过因城乡居民医保政策与原制度相比有较大调整,医疗费用情况预计有所调整。
据统计,2013年基本医疗费用花费中,城镇居民医保花费5000~10000元的人数最多,达20436人,占就医总人数的53.58%;
新农合花费5000~10000元的人数也最多,占51.36%。城镇居民医保中花费190000~200000元的人数最少。而新农合花费180000~190000元的人数最少,其次为190000~200000元。
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