连云港3岁女童手指被教师砸骨折
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近日,一位江苏省连云港市灌云县的家长投诉称,自己年仅3岁女儿的手指,在幼儿园里被教师用手铃鼓砸至骨折。
“老师砸完后,还教我女儿回家骗家长说,是和小朋友玩不小心弄伤的。”这名家长张一(化名)说,自己发现伤势特别严重,就再次询问了女儿张恩恩(化名),并到灌云县机关幼儿园看了监控录像,才发现女儿是被教师用手铃鼓砸伤的。张一提供的一份鉴定书显示,孩子“右手小指外伤致指甲脱落伴末节指骨骨折,属于轻微伤。”
1患肢疼痛肿胀
由于骨骼损伤、软组织肿胀、外固定物过紧、压疮等,引起四肢严重的疼痛。此外,还应考虑骨筋膜室综合征的发生。由于小儿不能准确叙述,无语言表达能力或表达能力较差,往往以哭闹为表达疼痛最显著的方式。因此,应详细观察,加强巡视,检查患肢肿胀、皮肤温度、末梢血运及感觉、运动情况,观察牵引或外固定效果及肢体摆放位置等。肢体肿胀严重者,应适当抬高患肢。对年龄较大的患儿,应指导其主动进行肌肉收缩运动和关节活动,以促进静脉血液及淋巴液回流,利于消除肿胀。对于年龄较小而不能配合者,应指导家属帮助其进行肢体的被动活动。如系外固定物过紧而导致的疼痛,应及时松解重新固定。对损伤后引起的正常反应性疼痛可采用药物治疗、冷热敷疗法进行对症治疗。
2体温升高
与骨折所致皮肤及软组织损伤或开放性损伤引起感染有关。小儿高热应以物理降温为主,指导小儿多饮水,温水擦浴,给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,勤更换被服,保持床单位干燥,降低室温,注意通风,预防受凉等。高热患儿应做好口腔护理及皮肤护理,保持口腔及皮肤清洁。
3功能锻炼的选择
患儿在损伤早期,由于疼痛、恐惧,自我保护意识很强,即使是很轻微的活动也常常表示拒绝,使早期的功能锻炼难以如期进行。在损伤后期,由于疼痛缓解,小儿好动的天性得以表露,在活动中自我保护意识淡薄,易发生再次损伤而影响正常愈合。因皮,要对不同年龄的小儿采取不同的护理措施,要保证外固定制动稳定可靠,禁忌剧烈的活动,活动中加强保护,防止再损伤、坠床、摔伤的发生。
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