地平类适宜有合并症的人
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代表药物:地平类,如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等。作用机制:在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入。如果细胞外的钙离子向内流入细胞,就会引起细胞的收缩,使血管阻力增加,血压升高。顾名思义,钙通道阻滞剂就是作用于钙离子通道,阻止钙离子进入细胞内,从而松弛血管平滑肌,减小外周阻力,降低血压。
优点:降压迅速,其疗效及幅度相对较强。世界范围内的试验中,钙通道阻滞剂对亚洲人群的降压幅度大于整体人群。由于其所诱发的糖尿病发生率相对更低,也不影响肾功能及脂质代谢,尤其适用于合并其他慢性病的老年高血压者,以及心脑肾损害的高血压患者,如伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。副作用:由于能够扩张全身血管,服用钙通道阻滞剂后可能会出现头疼、面部潮红、眩晕、踝部水肿及牙龈增生,部分人还会有胃肠反应。血管扩张后,血压下降明显,可能造成低血压,也可能因交感神经反射性兴奋增高,导致心率加快。但据统计,对于不良反应,96%的患者可以耐受,只有4%的患者因不良反应而停药。禁忌人群:对钙通道阻滞剂过敏者,严重主动脉狭窄者,浮肿的患者,心源性休克患者,妊娠及哺乳期妇女,心衰患者急性心肌梗死发作4周内的患者,均不适宜使用钙通道阻滞剂。
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