宫颈癌疫苗打的人不多都担心会有不良反应
本文已影响299人
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受访专家:中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林
中南大学湘雅医院妇科主任张瑜
江西省南昌市青山湖区疾控中心免疫规划科科长范忠桂
从2017年11月开始,四价宫颈癌疫苗在重庆、湖北、云南、河南、广州等地陆续“开打”。接种情况如何,是否像二价疫苗一样“雷声大,雨点小”?《生命时报》记者走访了几家社区卫生服务中心,并对2214名读者展开问卷调查。
二价遇冷,四价火热
2017年11月9日起,北京地区终于迎来二价宫颈癌疫苗,但记者走访两家社区医院后发现,接种情况并不如预期火爆。1月4日下午,记者又来到北京市三里屯社区卫生服务中心,等候了半个多小时,没有人前来接种。一名工作人员说:“二价宫颈癌疫苗上市后,前来接种的人不多,很多人在等四价疫苗上市。”随后记者致电北京市团结湖社区卫生服务中心,得到相似的答复:“目前还没有人预约过二价宫颈癌疫苗。”
相对而言,四价宫颈癌疫苗受到的关注更多。江西省吴女士因为母亲患过宫颈癌,一直担心被遗传。“二价宫颈癌疫苗上市时,我就想接种,可惜年龄超了。”吴女士说,好在四价宫颈癌疫苗马上开打,心里的石头终于落地。
江西省南昌市青山湖区疾控中心免疫规划科科长范忠桂告诉《生命时报》记者:“最近前来接种的人特别多,首批到货的200支没几天就用完了,又紧急采购300多支应,第三批疫苗也即将到货。”他初步统计了接种人群的年龄分布,35~40岁的女性占半数,40岁以上女性约占40%。
宫颈癌和人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。这种病毒主要通过性传播,并且有很多类型,比如HPV11和HPV6会导致湿疣病变,HPV16和HPV18能诱发下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤。目前,全球上市的宫颈癌疫苗分为二价、四价和九价。中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林介绍,价数越高代表预防的人乳头瘤病毒种类越多。比如,二价能预防HPV16和HPV18亚型病毒感染,这两种病毒引起的宫颈癌和宫颈癌癌前病变,占我国所有宫颈癌病例的84%;四价能预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18亚型病毒导致的多种疾病。
宫颈癌预防意识薄弱
中国疾病预防控制中心免疫规划中心称,目前全国宫颈癌疫苗接种数据还在采集中,预计要到2018年底才会有详细报告。为了解全国接种的大致情况,《生命时报》对2214名读者展开了问卷调查,数据显示,90%的人没有接种过宫颈癌疫苗;6%接种了二价宫颈癌疫苗;四价和九价疫苗接种者分别占3%和1%。大部分人未接种宫颈癌疫苗,主要与以下几个原因有关:
预防意识薄弱。《生命时报》调查显示,44%的人不接种宫颈癌疫苗是因为不了解任何接种信息,12%的人没有主动接种意识。一项针对湖南省女大学生的宫颈癌认知调查中,宫颈癌疫苗知晓率仅为15.3%。一项对甘肃省陇南市1681名女性的调研发现,94.29%没有听说过人乳头瘤病毒。
年龄超过范围。本报调查显示,12%的人因为年龄超过了规定范围而未接种。二价疫苗接种对象是9~25岁女性,因此很多有接种意愿的人只能放弃。四价疫苗在中国获批的年龄是20~45岁,但中南大学湘雅医院妇科主任张瑜表示,结合国外临床研究资料,它对低龄人群也是安全有效的,如果自愿,也可以接种。
等待九价上市。4%的人在等九价
宫颈癌疫苗上市。“九价宫颈癌疫苗能预防90%的宫颈癌,其保护级别相对高,还未在内地上市。”张瑜提醒,宫颈癌疫苗进入国内市场已经滞后国外十年,如果继续
等九价宫颈癌疫苗上市,很多女性将错失最佳注射时机。
担心不良反应。4%的人拒绝接种是因为担心副作用。据日本媒体报道,2016年7月27日,63名女性接种宫颈癌疫苗后,出现头疼、记忆障碍、四肢不受控制、月经异常等多种症状。乔友林解释说,接种宫颈癌疫苗可能会造成一些轻微不良反应,但这都是疫苗肌注后,身体对异源性蛋白的常见反应,绝不代表疫苗不安全。
接种后仍需筛查
乔友林强调,宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可早期预防、能消灭掉的癌症。《柳叶刀》报道称,全球每年大约有53万女性患宫颈癌,其中80%发生在中低收入国家;如果不采取行动,预计到2030年,宫颈癌患者至少增加25%;各国应完善相关政策,加大财政投入,以确保到2030年70%的女孩(9~13岁)接种宫颈癌疫苗。此外,百姓应该掌握宫颈癌相关知识,提高预防意识。
女性最佳接种时间为首次性行为前。世界卫生组织推荐,9~13岁女孩进行宫颈癌疫苗接种。美国食品药品管理局的推荐范围更宽泛,9~26岁均可接种。张瑜说,虽然女性最佳接种时间为首次性行为前,但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性,仍可以接种。青少年男性也可以接种宫颈癌疫苗,可预防肛门癌、阴茎癌。
接种后轻微副作用属正常现象。有较大伤口、发烧等症状者,对酵母、面包、鸡蛋、牛奶过敏者,以及孕妇不宜接种。注射后怀孕的女性,要待分娩后再注射。接种后可能会有一些轻微副作用,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛,这属于正常情况,通常几天后就会消失。
接种疫苗后仍需注重筛查。21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查,如果结果异常,需要进行人乳头瘤病毒检查;30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查,或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查;超过65岁且定期筛查结果都正常的女性,不必再进行宫颈癌筛查。
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