出现胎停育,夫妻检查啥
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受访专家:北京中医药大学东直门医院泌尿外科主任李海松□赵冰
河南中医药大学附属河南省中医院妇科陈影
孕育后代是两性生活的自然结果,“承欢膝下”是每个家庭向往的美好生活。但在门诊中,医生经常会遇到一些“家庭之殇”——胎停育,这对于憧憬美好未来的准爸爸准妈妈来说,是精神和身体上的双重打击。
我们经常将受精卵比喻成一颗种子,种子的生长发育要经历一系列复杂而奇妙的过程才会开花结果,孕育成生命;如果在最初阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能会停止健康生长。这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”,临床上常见的有生化妊娠、空囊、有胎芽无胎心、有胎心后停止发育这几种情况。胎停育的常见病因比较复杂,临床上多认为以下几点与其关系密切。
1.内分泌失调。胚胎早期发育时,三种激素发挥着重要作用,即雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素,其中任何一个激素发生异常,都可能造成胚胎的停育和流产,临床上多见于黄体功能不良。
2.免疫因素。即母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。
3.染色体问题。染色体异常,包括数量和结构异常,也是导致胎停育的重要原因之一。目前发现的可能导致染色体异常的原因包括:女性生育年龄大,卵子老致染色体异常;男性精液异常,畸形精子,受精后形成多倍体胚胎导致流产;接触不良环境,如有毒化学物质、放射线、高温等。
4.子宫异常。子宫是孕育“种子”的沃土,但子宫的内环境及整体环境会影响胚胎的发育。内环境就是子宫内膜,太薄、太厚都会影响着床。整体环境对“种子”的发育有着重要作用,如子宫的畸形、宫腔黏连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等实质的异常均对“受精卵”的生长、发育起到限制作用,从而引起胎停育。
发生胎停育后,夫妻双方不要过于难过,应主动做检查,以防日后“种子不发芽”的问题。男性除了基本的精液常规检查外,夫妻双方根据胎停育的次数,检查项目也有所区别。发生过一次胎停育的患者,临床上男女双方需要检查支原体、衣原体、优生四项(针对女性)即可,如果这几项有任何一项阳性的话,建议治好后再怀孕。发生两次或者两次以上胎停育的患者,除了做上述检查外,还需要检查彩超、染色体(男性要检查染色体微缺失),抑制素B、不孕不育抗体、封闭抗体、甲状腺功能、内分泌六项、血型、宫腔镜检查、D-二聚体等。
近年来,环境污染、食品污染等问题也在一定程度上影响着胚胎的健康,有害气体、化学刺激性气体,也是胚胎停止发育的一个重要因素,如刚刚装修的房子,建议通风半年到一年。入住之前,建议测一下室内甲醛是否超标。夫妻双方良好的生活习惯,对胚胎的发育也起着至关重要的作用。
还有一种情况要重视,那就是婚前性行为越来越年轻化,很多年轻女性缺乏自我保护意识,一次次人工流产,早已使孕育胚胎的沃土贫瘠不堪,这种情况下即便是明确病因,临床上也很难找到特效药物恢复子宫内膜的功能。在这里,我们呼吁年轻女性一定要保护好自己,避免多次人工流产。
最后,发现怀孕后,孕妇应尽早检查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮和雌激素,以判断胚胎发育情况,中西医结合,积极保胎治疗。
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