洗脸时皮肤痛是怎么回事
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三叉神经“漏电”引发“天下第一痛”,常被误诊,最易被当牙痛,药物治疗无效可考虑微创手术
痛痛痛!吃东西时牙很疼,狠心拔去满口牙,居然还觉得“牙疼”;洗脸时皮肤痛,睡觉时脸碰到枕头,会生生被痛醒……得了三叉神经痛,患者备受折磨。医生指出,有“天下第一痛”的三叉神经痛常被误诊,治疗效果不佳。对于药物难以缓解的病人,可以考虑接受微创手术。
典型病例:患病十多年,夜夜被痛醒
这十多年来,家住佛山南海的黄阿姨的右脸频频剧痛,“就像被火烧电击一样”。发作时,无论是说笑、打哈欠、张口咀嚼,甚至只是稍稍碰一下口腔内、面颊部,都可能引来钻心刺骨的剧痛。更痛苦的是,晚上睡觉翻身时,脸一碰到枕头,会被突然痛醒,使得她经常彻夜难眠。
“每次疼痛持续2分钟左右,每天发作4~10次不等,简直就要崩溃了。”黄阿姨说,起初用过药物疗法,疼痛发作次数有所减少,但一停药就频繁发作。十年前做“三叉神经撕脱术”,术后两年左右复发,去年又做“半月神经节注射治疗”,约三次,每次治疗后不久复发,疗效依然欠佳。幸运的是,她接受“经鼻内镜右三叉神经上颌支电凝切断术”后,病情在一周内迅速缓解。
发病原因:三叉神经“漏电”引发剧痛
“三叉神经痛被称为‘天下第一痛’,至今仍无确切病因。”中山大学附属第六医院睡眠障碍诊疗中心主任张湘民教授指出,医学界为探索上述这些问题的答案,几乎用了一个多世纪的时间,直到近年才有了比较令人信服的说法,多数研究者将其主要概括为:中枢性病因和周围性病因。
专家表示,三叉神经是第五对脑神经,是脑神经中较粗大的混合性神经,其中以感觉神经为主,主管着头面部敏感区域的痛觉、温度觉和触觉等;另有运动神经主要支配咀嚼肌运动。“可以这样说,在三叉神经这束‘电缆’中,有的导线是传导痛觉的,有的是传导温度觉的,有的是传导触觉的,有的是传导运动冲动的。”他说,在正常情况下,它们彼此绝缘、互不干扰。然而在特殊情况下,就不是这样了。
例如,三叉神经根部常受到紧贴它的血管弹拨挤压,在促发其脱髓鞘变的同时,血管的搏动还会起到激发“漏电”、“短路”的作用,致使触觉纤维和运动纤维“冲动”,可能由于短路而先传入痛觉纤维,继而传入痛觉中枢,让患者感受到剧痛。
容易误诊:牙齿常成“替死鬼”
三叉神经痛常被误诊,最常见的是误把三叉神经痛当牙痛。“有些患者不堪‘牙痛’长期折磨,甚至拔掉了整口牙齿,而疼痛却依然没有丝毫的缓解。”张湘民解释说,这是因为支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支,三叉神经痛可以放射至口腔,使人觉得是牙齿、牙龈在痛,于是牙齿就成了“替死鬼”。
其实两者还是有区别的。牙痛是由口腔疾病引起,一般会有出血、牙龈肿痛等牙病的其他表现,而且疼痛发作时持续时间较长,拔除后则不会再痛。而三叉神经痛是一种反复发作的阵发性剧烈疼痛,疼痛如闪电,似刀割,使人难以忍受,且每次痛的时间短,反复发作。
通常来说,三叉神经痛的波及范围为三叉神经的三分支中的一支或两支,多为上颌支或下颌支,比一般牙痛的范围宽。
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