病理性黄疸和生理性黄疸怎么区别 什么原因引起病理性黄疸
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黄疸是新生儿的常见问题,有病理性黄疸和生理性黄疸之分,有很多家长都弄不清楚,病理性黄疸和生理性黄疸怎么区别。
一般黄疸在新生儿时期是比较常见的,它可能是正常的生理性的发育情况,有可能是某些病理情况导致的黄疸升高,足月儿80%可以出现肉眼可见的黄疸,但是生理性黄疸是不需要干预治疗的,但是如果是病理性黄疸,如果没有积极干预治疗,可能对宝宝会产生比较大的影响,所以病理性黄疸是有一个标准的,一般考虑是病理性黄疸有以下几条:
第一,生后二十四小时内出现黄疸,监测胆红素水平大于六毫克每分升。
第二,足月儿黄疸升高的范围,每日的范围是超过正常的生理范围。
第三,血中结合胆红素是大于两毫克每分升。
第四,黄疸进展快,每天上升的速度是大于五毫克每分升的。第五是黄疸持续时间长,足月儿超过两周,早产儿超过四周,或者是黄疸进行性加重。第六黄疸退而复现,符合任何一条都可以诊断为病理性黄疸。
病理性黄疸他的分类是与儿童及成人相同的,按其发病机制可以分为红细胞破坏增多,像溶血性、肝前性;肝脏胆红素功能低下,肝细胞性;和胆汁排出障碍等三大类,按照实验室的测定,间接胆红素、结合胆红素浓度分为高结合胆红素血症和高间接胆红素血症,一般病理性黄疸的病因比较多,常见的病因像有红细胞破坏增多引起的,像同族免疫性的溶血,像Rh血型不合、ABO血型不合或其他血型不合的溶血,然后红细胞酶缺陷,像G6PD酶缺乏,其他的一些酶的缺乏,导致红细胞的变形破坏,另外红细胞形态异常,像遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等。然后血红蛋白病,像地中海贫血,血红蛋白的异常。
还有红细胞增多症,母胎、胎胎之间的输血,脐带结扎延迟,功能发育迟缓,先天性的亲子性心脏病,糖尿病母亲婴儿等都可以导致红细胞增多,从而黄疸升高。体内出血,像头颅血肿皮下出血,颅内出血,肺出血或其他部位的出血,也可能引起黄疸升高,还有像细菌、病毒感染,都可以引起胆红素升高。还有一些药物、维生素的缺乏都可能会导致黄疸升高,另外像窒息、缺氧、酸中毒、低体温、低血糖、低蛋白血症也有可能引起黄疸升高,还有一些肝功能的异常,像肝炎或者是一些梅毒,还有细菌、病毒感染,还有一些甲状腺功能低下等都可能引起黄疸升高,还有一些先天性的遗传代谢性疾病等等。
黄疸的病因是很多的,根据黄疸升高的因素不一样,它的病因也是不尽相同的,有一些黄疸有可能病因不是很明确,如果黄疸他的下降的水平还可以,宝宝一般情况都还正常,家长是不需要特殊担心的,但是如果黄疸高没有积极干预,可能对宝宝会引起比较严重的一些后遗症,所以对于黄疸,家长要引起重视,黄疸高要及时干预治疗。
病理性黄疸它的病因是很多的,有可能合并一种或者是多种的病因,一般病理性黄疸常见的病因有感染,细菌和病毒的感染,还有溶血,像Rh血型不合,妈妈血型是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,或者是ABO血型不合的溶血,妈妈O型血,宝宝不是O型血,还有其他血型不合的溶血。还有一些像体内出血,像头颅血肿或者是颅内出血,或者是肺出血、肝脾的破裂出血等等,还有一些像是肝功能的异常,还有一些先天性的胆道发育异常,胆道梗阻和胆管扩张,还有像肝肾功能低下,G6PD酶缺乏,红细胞增多症,幽门肥大,先天性肠道闭锁,巨结肠,饥饿,喂养延迟,窒息等等都可能会引起病理性黄疸升高,病理性黄疸就是根据胆红素的水平来判断的,像一般如果只是黄疸升高,有一些病理因素都是正常的,看看溶血,还有一些肝功能的转氨酶都是正常的,这时候要干预主要就是光疗退黄,如果黄疸稳定了就没什么关系的,还有母乳性黄疸,一般如果黄疸超过正常范围,也是需要干预治疗的。
首先家长要明确病理性黄疸,它除了黄疸升高,可能会存在一些病理因素,如果是没有针对病因治疗,病因没有控制,反复照蓝光,光疗时间可能会更长一些,它的时间是不确定的,一般现在的光疗是分为连续或间断的照射,一般间断照射光疗,一般是六到十二小时左右,停止两到四小时监测黄疸的情况,如果黄疸还很明显,需要继续的光疗退黄,如果是溶血性的黄疸,像Rh溶血,ABO溶血,程度比较重的,一般光疗时间会比较长,一般需要光疗四十八到七十二小时,一般普通的高胆红素血症,没有明显的病理因素,大多数只需光疗二十四到四十八小时可以获得满意的效果,如果一般情况都还可以,黄疸退得比较明显,是可以早期的出院的,如果是有明确的病理因素,需要针对病因治疗,所以黄疸要根据宝宝的情况看,一般光疗的时间长短是根据病情来决定的。
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