气管切开术 什么是气管切开术
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上回我们讲到为了替代功能障碍的大门——会厌,我们采用了气管插管的技术保证了病人的生命安全,维护病人的生命通道——气道,但是这是一项临时维护技术。现在我就来讲一讲另一项技术,气管切开技术,这是一个相对较长期的,能够为呼吸道的技术。
现在临床上主要用两类气管切开技术,一类是手术切开,需要手术大夫逐层分离皮肤组织。另一类是微创气管切开技术,在颈部皮肤华开一个1.5公分左右的小口,采用一种叫seldinger的办法,把器械套管儿植入病人的气管内,这样就解放了病人的口腔,便于患者家属和医护人员对口腔进行护理,减少口腔不清洁的分泌物流入气道的风险。
欸,医生,你刚刚不是说有气囊代替会厌帮我们把守气道吗?怎么还会流入气道那?这就是原装和替代的区别了,我们的会厌在气道的开口处严丝合缝的保护了我们的气道。而人工气道,无论是气管插管,还是气管切开,他的气囊仅仅是贴附于气管的内壁。
因为气管有软骨环,因此内壁并不光滑。这样在气管软骨环和气囊之间就会存在一定的缝隙,一旦病人出现剧烈的呛咳,气管剧烈的舒张和收缩,那么气囊上方的分泌物就会顺着缝隙流入气道,病人就会出现呛咳和肺部感染,这时应及时把气道内的分泌物吸出来,否则肺部感染仍不可避免,求知欲强烈的您,一定现在又在想,我把气囊打足点就可以了吧1这就牵扯到人工气道的维护问题啦,我们下次再聊。
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