呕血一定有黑便吗
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呕血是上消化道疾病,或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴有黑便,严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
呕血前常有上腹部不适和恶心,随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少、血液在胃内停留时间的长短以及出血部位不同而异。出血量多、在胃内停留时间短、出血于食管则血色鲜红或暗红色,常混有凝血块;当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。呕吐的同时因部分血液经肠道排出体外,可形成黑便。
呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者通常会发生呕血和黑便,在幽门以下者的表现以黑便为主。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,也会引起呕血。所以有呕血者一般会伴有黑便,但有黑便者不一定出现呕血。
呕血患者需要注意饮食调摄,饮食不节,饥饱失常,冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久会损害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理,要新鲜洁净,清淡而易于消化。
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