脑瘤是怎么引起的 脑瘤要做什么检查项目
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脑瘤是生长于颅内的肿瘤的统称,有原发性脑瘤和继发性脑瘤,那么脑瘤是怎么引起的呢?
脑瘤的病因主要分为两个方面,第一个是环境因素,第二个是宿主因素。
1.环境因素包括物理、化学和生物因素,如离子射线与非离子射线,杀虫剂,苯及其他有机溶剂,亚硝胺化合物,致肿瘤病毒和其他感染因素。
2.宿主因素包括宿主的患病史,个人史、家族史等,如头外伤者脑膜瘤危险性增加,结核病可与胶质瘤共患病。鼠弓形虫感染同星形细胞瘤和脑膜瘤的发病有关。中枢神经系统恶性淋巴瘤患者中有60%~85%是艾滋病或器官移植的患者,女性激素可能与某些肿瘤的,如脑膜瘤的发生和发展相关,某些脑组织的发生,具有家族背景或者遗传因素。
首先体格检查,一般查体:皮下结节淋巴结肿大,皮肤血管痣,色素沉着头部伤痕,隆起,压痛,露张血管,头颈部血管杂音;特殊查体:鞍部的肿瘤,查视力,视野,眼底,还有腰椎穿刺。但是对于明显颅内压增高者禁止腰穿,尤其是后颅窝肿瘤。
神经影像学检查,主要是颅骨平片, 脑血管造影,CT检查和磁共振检查,磁共振功能和成相,还有代谢成像,这个可以区分术后肿瘤残留和术区水肿。 神经核医学检查分为PADCT和单光子发射体层扫描。 诱发电位用于肿瘤诊断。
脑瘤的基本治疗原则是以手术为主的综合治疗,根据病情辅以对症治疗,如控制颅高压,应用皮质类固醇激素和抗癫痫药物,纠正代谢异常和支持治疗。手术方法分类分为直接手术切除肿瘤和姑息性手术,手术治疗原则应尽可能切除肿瘤,同时保护周围脑组织的结构与功能的完整。还有放射治疗,完善的放射治疗计划必须有神经外科、神经影像、放射肿瘤治疗和放射物理等多学科合作完成。颅内肿瘤放射治疗的应用范围,包括肿瘤切除术后防止肿瘤复发或中枢神经系统内,播散及未完全切除的肿瘤,但对三岁以下儿童禁忌。
一般来说脑瘤血管破裂实际上指的是颅内动脉瘤破裂,多因颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和颅内动脉血管增高的基础上引起的高血压脑动脉硬化,血管炎与动脉瘤的发生和发展相关,颅内动脉瘤常在高血压患者,情绪激动,过度劳累,还有饮食过饱的情况下容易破裂出血。根据统计,颅内动脉第一次破裂后,死亡率高达30%到40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病例1/3可再次出血死亡,颅内动脉瘤的诊断,主要通过CT扫描及增强CT扫描,还有同步的MAR及脑血管造影等都可以明确诊断,发现脑动脉瘤应及早治疗,对大部分的颅内动脉瘤可采用介入治疗。
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